1. Wie ben jij?
Your answer
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
Ik werd bij mijn geboorte geregistreerd als:
Mijn opleidingsgraad is
Gemeente/stad van je jeugdvereniging/jeugdhuis:
Your answer
De naam van mijn jeugdvereniging/jeugdhuis:
Your answer
Werd bij jou ooit vastgesteld dat je interseks bent?
(In dat geval heb je (een beetje van) vrouwelijke én mannelijke geslachtskenmerken)
Indien ja, kan je omschrijven welke vorm er werd vastgesteld?
Your answer
Mensen in onze maatschappij vinden dat mannen en vrouwen zich op bepaalde manieren moeten gedragen. Ik vind
a) … dat ik interesses, rollen, houdingen en manieren heb die traditioneel als mannelijk worden benoemd.
Helemaal niet
Helemaal wel
b) … dat ik interesses, rollen, houdingen en manieren heb die traditioneel als vrouwelijk worden benoemd.
Helemaal niet
Helemaal wel
Je kan je helemaal, een beetje of helemaal niet man voelen. Duid aan hoe dat bij jou zit.
Helemaal niet
Helemaal wel
Je kan je helemaal, een beetje of helemaal niet vrouw voelen. Duid aan hoe dat bij jou zit.
Helemaal niet
Helemaal wel
Welke omschrijving past momenteel het best bij je? Ik omschrijf me als...
Zou jij ooit je lichaam medisch willen aanpassen, of heb je ooit je lichaam medisch laten aanpassen om het beter te doen aansluiten bij jouw gevoel van man/vrouw zijn? Zo ja, welke?
Your answer
Mijn seksuele voorkeur is:
Alleen heteroseksueel
Alleen homoseksueel of lesbisch
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Wel Jong Niet Hetero. Report Abuse - Terms of Service