Her-Registrasi Mahasiswa STAI Muhammadiyah Tulungagung
Formulir Her-Registrasi Per-SMT Wajib Isi Bagi Mahasiswa STAI Muhammadiyah Tulungagung (Dengan Huruf Kecil)
Nama Lengkap *
Your answer
Nomor Induk Mahasiswa (NIM)
(Di isi oleh Petugas Bag.Akademik Kemahasiswaan/BAK)
Your answer
Tempat Lahir *
(Sesuai KTP)
Your answer
Tanggal Lahir *
Tulis Angka Hari 1 s.d 31 (ingat tidak semua bulan memiliki tanggal 31)
Your answer
Bulan Lahir *
Tulis Angka Bulan 1 s.d 12
Your answer
Tahun Lahir *
Tulis Angka Contoh: 1990
Your answer
Jenis Kelamin *
(Dengan angka 1: LK dan 0: PR)
Asal Negara *
(Dengan Angka 1: Indo 2: Malaysia 3: Signapura 4: Brunei 5: Arab 6: Negara Asia Lainnya 7: Negara Afrika 8: Negara Eropa 9: Negara Lainnya)
Tanggal Pertama Masuk PTAI
(Di isi oleh Petugas Bag.Akademik Kemahasiswaan/BAK) Tulis Angka Hari 1 s.d 31 (ingat tidak semua bulan memiliki tanggal 31)
Your answer
Bulan Pertama Masuk PTAI
(Di isi oleh Petugas Bag.Akademik Kemahasiswaan/BAK) Bulan 1 s.d 12
Your answer
Tahun Pertama Masuk PTAI
(Di isi oleh Petugas Bag.Akademik Kemahasiswaan/BAK) Contoh: 2015
Your answer
Status Keaktifan *
(Di isi oleh Petugas Bag.Akademik Kemahasiswaan/BAK: 1: Aktif 2: Cuti Resmi 3: Tanpa Keterangan)
Tanggal Status Keaktifan
(Di isi oleh Petugas Bag.Akademik Kemahasiswaan/BAK) Tulis Angka Hari 1 s.d 31 (ingat tidak semua bulan memiliki tanggal 31)
Your answer
Bulan Status Keaktifan
(Di isi oleh Petugas Bag.Akademik Kemahasiswaan/BAK) Bulan 1 s.d 12
Your answer
Tahun Status Keaktifan
(Di isi oleh Petugas Bag.Akademik Kemahasiswaan/BAK) Contoh: 2015
Your answer
Jenjang Pendidikan *
Klik 5 sama dengan S1
Nama Fak/Jurusan *
Program Studi (Prodi) *
Semester yang dijalani *
Asal Pendidikan Sebelumnya *
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) *
Total Nilai KHS dari SMT Awal s.d Terakhir yang sedang dijalani - Menggunakan Koma. Exp: 3.50
Your answer
Rata-Rata Penghasilan Ortu/Wali *
Wajib di Isi --> 1) dibawah 1jt 2) 1jt-2jt 3) 2jt-4jt 4) 4jt-6jt 5) Diatas 6jt
Pekerjaan Ayah/Wali *
Wajib di Isi --> 1.Nganggur 2.Pensiunan/Almarhum 3.PNS (selain poin 4, 5 dan 10) 4.TNI/Polisi 5.Guru/Dosen 6.Pegawai Swasta 7.Pengusaha/Wiraswasta 8.Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris 9.Seniman/Pelukis/Artis 10.Dokter/Bidan/Perawat 11.Pilot/Pramugari 12.Pedagang 13.Petani/Peternak 14.Nelayan 15.Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan) 16.Sopir/Masinis/Kondektur 17.Politikus 18.Lainnya
Pekerjaan Ibu/Wali *
Sama dengan diatas di isi dengan kode angka
Your answer
Pendidikan Ayah/Wali *
Wajid di Isi --> 0. Tidak Berpendidikan Formal 1.SLTA kebawah 2.Diploma 3.S1 4.S2 5.S3
Pendidikan Ibu/wali *
Sama dengan diatas di isi dengan kode angka
Your answer
Status Penerima Beasiswa *
Wajib di Isi
Alamat Lengkap *
Tulis dengan lengkap Dsn. No. RT. RW. Ds/Kel. Kec. Kab. Kode Pos
Your answer
Propinsi *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms