Solicitud de aval de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha
Formulario para la solicitud de aval de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha en actividades formativas presenciales y no presenciales.
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Información general sobre la actividad
El aval de la SPMyCM se concede a todos los efectos con este nombre, pero pueden distinguirse tres modalidades: declaración de interés científico, colaboración institucional y declaración de interés social.

Por favor, procure incluir la máxima información posible para valorar adecuadamente el desarrollo de la actividad.

Tipo de aval solicitado *
Título completo de la actividad *
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Tipo de actividad *
Fecha de inicio *
MM
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DD
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YYYY
Fecha de finalización *
MM
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DD
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YYYY
La formación se impartirá de forma: *
Enlace a página web
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Lugar de celebración
Solo para actividades presenciales y semi-presenciales
Dirección
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Municipio
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Provincia
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Código Postal
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Desarrollo de la actividad
Personas a las que se dirige la actividad *
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Número máximo de alumnos *
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Duración de la formación (horas lectivas) *
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¿Se ha solicitado acreditación oficial de la formación continuada? *
¿Contará con presencia comercial / de la industria? *
Metodología
Desarrollo de la parte práctica/teórica, temario, docentes, distribución por grupos, talleres, materiales, control y seguimiento del alumno, sistemas de participación, sistemas de evaluación, exámenes... acreditación que se obtiene al finalizar la actividad.
*
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Objetivos de la actividad (generales y específicos) *
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Autores / ponentes
Con el objetivo de evaluar adecuadamente sus conocimientos prácticos, formación y/o experiencia investigadora, por favor, reseñe un breve CV de cada uno de los autores o ponentes participantes en la actividad.

Será suficiente con indicar los siguientes extremos:
1.- Lugar de trabajo
2.- Puesto que ocupa
3.- En su caso, si desempeña labores docentes a nivel universitario. ¿Cuáles?
4.- En su caso, si ocupa un cargo en una asociación profesional o sociedad científica. ¿Cuáles?

Breve CV de ponentes / autores *
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Entidad proveedora de la formación
Carácter de la entidad *
Nombre / Razón social *
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Teléfono *
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Correo electrónico de contacto *
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Dirección completa *
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Municipio *
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Provincia *
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Código postal *
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Responsable de la actividad / solicitante del aval
Nombre *
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Apellidos *
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Teléfono móvil *
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Correo electrónico *
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Centro de trabajo
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Puesto que ocupa
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Breve CV
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Programa de la actividad
Importante:

Por favor, si dispone de un programa de la actividad, háganoslo llegar por correo electrónico a spmycm@mcmpediatria.org para su valoración, indicando "Solicitud de aval" y el título de la actividad en el asunto del mensaje.

Aceptación de las condiciones de la solicitud:
El solicitante declara que la información proporcionada es verdadera, completa, correcta y puede ser verificada *
El solicitante declara entender y aceptar las normas y criterios de la SPMYCM sobre el el aval de actividades formativas *
Comentarios y observaciones
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