Inscripción Orientatlón Sierras de Balcarce 2019
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Contacto, Grupo o Club al que pertenece:
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Categoría *
La categoría Padres e Hijos se considera cuando el equipo está integrado por un mayor y un menor de hasta15 años de edad.
Pecheras *
Completar cuantas pecheras necesita
INTEGRANTE 1 o PARTICIPANTE INDIVIDUAL
Apellido: *
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Nombres: *
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DNI *
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Procedencia:
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Fecha de Nac.: *
dd/mm/aaaa
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Teléfonos: *
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e-mail: *
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INTEGRANTE 2
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Fecha de Nac.:
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DATOS DE PAGO (Seña de $1.200)
- Precio mayo y hasta 15 de Junio: $1700 (individuales) / $3300 (equipos)

- Precio 16 Junio y hasta 12 de julio: $2000 (individuales) / $38000 (equipos)

- Precio sabado 13 de julio: $2100 (individuales) / $4000 (equipos)

IMPORTANTE: El único método de inscripción es mediante este formulario y el costo
se fija en base al día que se realice la SEÑA de $1200 «por persona».
Los saldos se pagan en las acreditaciones. Todos los datos para el pago de la seña están en el formulario.
El costo incluye: derecho a participar del Orientatour el sábado y solo abonando el mapa + mapas color del
Orientatlón + su pasaporte + seguro contra accidentes personales + almuerzo (hamburguesa) el domingo
una vez terminado el evento + premiación. NO INCLUYE PECHERA.

ICBC BANK: a nombre de Alejandro Luchini. Caja de Ahorro N° 0832/01101552/50.

Para Transferencias: CBU:0150832901000101552502 CUIT:20218831215

¿Ya realizó el pago de la Seña de la inscripción? *
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