Solicitud de Ingreso
Quien suscribe solicita su ingreso como socio, declarando aceptar los reglamentos en vigencia (tratándose de un menor se completan además los datos de padre/madre o tutor).

El pago de adicionales deportivos se realiza durante los 12 meses del año con la excepción de lesiones de largo tratamiento debidamente certificadas en el Dpto. de Deportes.
APELLIDO Y NOMBRE *
DNI *
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
EDAD *
DOMICILIO
CALLE *
*
PISO
DPTO
CODIGO POSTAL *
LOCALIDAD *
EMAIL *
CELULAR *
TELEFONO DE LINEA *
SI ES MENOR DATOS DE PADRE/ MADRE O TUTOR
TENES FAMILIARES SOCIOS?
Clear selection
NUMERO SOCIO FLIAR 1
NUMERO SOCIO FLIAR 2
NUMERO SOCIO FLIAR 3
NUMERO SOCIO FLIAR 4
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy