I.C. Tullia Zevi - Modulo di domanda di MAD

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I.C. Tullia Zevi - Modulo di domanda di MAD - Scuola dell'Infanzia

ISTITUTO COMPRENSIVO Tullia Zevi - Codice meccanografico: RMIC8FQ006 MAD Docenti Infanzia - Modulo di domanda di Messa a Disposizione, all'attenzione del Dirigente Scolastico.

N.B. Inserire i propri dati non dà alcuna garanzia di essere ricontattati e ancor meno assunti. L’Istituto si riserva di chiedere successivamente documentazione integrativa alla presente istanza

Il/la sottoscritto/a con la presente, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, dichiara:

Email *

Cognome e nome *

Luogo di nascita *

Sigla Provincia *

Esempio RM, LT, FR

Data di nascita *

YYYY

Indirizzo di Residenza *

Localià *

C.A.P. *

Provincia di Residenza (Sigla) *

Esempio RM, LT, FR

Codice Fiscale *

Telefono *

Cittadino/a Italiano/a *

Pieno possesso dei diritti civili e politici *

Adempimento obblighi militari *

Titolo di studio posseduto che dà accesso all'insegnamento nelle scuole dell'infanzia *

Scuola Magistrale Triennale, conseguita entro l’anno scolastico 2001/2002

Diploma Magistrale, conseguito entro l’anno scolastico 2001/2002

Laurea in Scienze dell' Educazione

Laurea in Scienze della formazione primaria

Required

Conseguito il: *

YYYY

Presso *

Punteggio *

Eventuali precedenti esperienze da docente (in caso di risposta negativa, lasciare il campo in bianco) *

Specializzazione insegnamento con metodo Montessori (attestati di corsi dell’Opera Montessori o da quest’ultima riconosciuti) *

NO, DISPONIBILE ANCHE SE NON SPECIALIZZATO

Specializzazione Sostegno *

Nessuna

Infanzia

Primaria

Secondaria di I grado

Secondaria di II grado

Disponibile anche se non specializzato

Required

Provincia di inserimento delle Graduatorie ad Esaurimento in cui si è presenti (in caso di risposta negativa, lasciare il campo in bianco)

Ha riportato condanne penali o è sottoposto a misure di prevenzione iscritte nel casellario giudiziale? *

Required

È sottoposto/a a procedimenti penali? *

Required

Si dichiara disponibile a stipulare un contratto a tempo determinato presso questa istituzione scolastica per l'insegnamento / ovvero gli insegnamenti di: *

Si dichiara disponibile ad accettare supplenze sino a n. 10 giorni? *

Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE2016/679 (GDPR), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Il/la sottoscritto/a dichiara di essere a perfetta conoscenza di tutti i termini dell’avviso che accetta senza riserve. *

Data *

YYYY

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