講習参加申込フォーム
車いすインストラクター講習(初級)3月9日 (土) / 3月10日 (日)開催
講習受講料 43,200円(車いすレンタルなし)または 48,600円(車いすレンタルあり)※価格は税込みです
入力いただいた個人情報は、本事業を実施する目的にのみ利用させて頂きます。
参加者氏名 *
Your answer
所属・役職
Your answer
ご住所 *
Your answer
TEL *
Your answer
E-mail *
Your answer
車いすレンタル(レンタル料金5,400円) *
Required
支払方法 *
Required
インストラクター講習受講経験 ※これまでに本講習の講師(橋本 大佑)が実施した車いす操作の指導者講習の受講経験があるか? *
Required
取材可否 ※当日は報道機関の取材が想定されるため、事前に同意確認をいたします。 *
Required
ご要望・ご質問があればご記入ください。
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 一般社団法人 コ・イノベーション研究所. Report Abuse - Terms of Service