Donateursformulier Olster Harmonie
Bent u een nieuwe of bestaande donateur? *
Voornaam: *
Your answer
Achternaam: *
Your answer
E-mailadres: *
Your answer
Postcode: *
Your answer
Woonplaats: *
Your answer
Telefoonnummer:
Your answer
Uw donatie ( bedrag in € ): *
Your answer
Ik wil als volgt betalen: *
Indien u kiest voor een automatische afschrijving (machtiging) verzoeken wij u de volgende gegevens in te vullen:
Achternaam (tenaamstelling bankrekening):
Your answer
IBAN Rekeningnummer:
Your answer
Datum:
MM
/
DD
/
YYYY
Plaats:
Your answer
U krijgt binnen een week van ons een e-mail waarin we u vragen de ingevulde gegevens te bevestigen.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy