JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijving LEJO TEENS Tienermoederweekend lente 2019
26 - 28 april 2019
Tienerzwangeren/mama’s met geboortejaren 1998 en jonger (wie ouder is, komt op de reservelijst)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Gegevens van tienermama/papa
Voornaam mama
*
Your answer
Naam mama
*
Your answer
Geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
gsm nummer
(niet noodzakelijk)
Your answer
E-mailadres
Your answer
Voorkeur voor maaltijden
Choose
Geen voorkeuren
Enkel vegetarisch
Lust geen vis
Speciaal dieet
Wil je graag materiaal van TEENS gebruiken voor dit kamp?
Babybedje
Babyfoon
Kindereetstoeltje
Hoe kom je naar het weekend?
Ik word gebracht
Openbaar vervoer (begeleiding mogelijk vanuit verschillende opstapplaatsen)
Ik kom zelf met de auto
Ik weet het nog niet
Clear selection
Heb je eerder al deelgenomen aan een activiteit van LEJO?
*
Kamp, weekend, kickdag, jongerenwerking, ...
Choose
Ja
Neen
Gegevens van kinderen
Voornaam, naam en geboortedata van kind(eren)
Your answer
Wat eet jouw kindje tijdens het weekend?
Flesvoeding
Borstvoeding
Groentepap zonder vlees
Groentepap met vlees
Fruitpap
Ik weet het nu nog niet
Heb je nog vragen of wensen?
Bepaald merk flessenwater, volle melk, koekjesmeel voor de fruitpap? ...
Your answer
Verblijfsadres
Hoofdverblijfplaats van de mama
*
Choose
Thuis
In een voorziening
Naam van de voorziening
Eventueel
Your answer
Straat
*
thuis of voorziening
Your answer
Huisnummer en bus
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Woonplaats
*
Your answer
Contactpersoon 1
Wie kunnen we contacteren in geval van nood?
Contactpersoon 1 - Relatie tot de mama
*
Ouder of grootouder
Partner
Begeleider
Other:
Contactpersoon 1 - Voornaam
*
Your answer
Contactpersoon 1 - Naam
*
Your answer
Contactpersoon 1 - E-mailadres
*
Your answer
Contactpersoon 1 - gsm nummer
*
Your answer
Contactpersoon 2 (eventueel)
Wie kunnen we contacteren voor en tijdens het kamp?
Contactpersoon 2 - Relatie tot de jongere
(Groot)ouder
Partner
Begeleider
Other:
Clear selection
Contactpersoon 2 - Voornaam
Your answer
Contactpersoon 2 - Naam
Your answer
Contactpersoon 2 - E-mailadres
Your answer
Contactpersoon 2 - gsm nummer
Your answer
Factuuradres
Voornaam en naam
*
Your answer
Straat en huisnummer
*
Your answer
Postcode en gemeente
*
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Joepie, je hebt alles ingevuld!
Wil je nog iets vertellen aan ons?
Your answer
Ik ga akkoord met de annulatievoorwaarden
*
https://www.lejo.be/vrijetijdswerking/kampen-2019/annulatievoorwaarden/
AKKOORD
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
