WEB入校申し込み
当校を選んでいただきまして誠にありがとうございます
お手元に、免許証もしくは住民票を準備していただいた上、誤字脱字のないよう入力をお願いいたします
マイナ免許のみをお持ちの方は、マイナポータルで情報を確認の上入力してください

※WEB入校申込のみだけでは申し込み手続きは完了となりませんが、来校時の手続きの簡素化ができますので、ぜひご利用ください。
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Email *
入校希望免種 *
同時に入校できるのは２車種までとなります。
Required
お名前 *
例）三沢　太郎
ふりがな *
例）みさわ　たろう
性別 *
生年月日 *
入力例）H55．5．5　※英数字は半角入力でお願いします。
お電話番号 *
スマホ、携帯,固定電話（市外局番から）に関わらすハイフンなしで入力してください。　
入力例）09000000000　※英数字は半角入力でお願いします。
本籍
お手元に住民票がある方のみ県名から入力してください。
住所 *
お手元の住民票、免許証通りに県名から入力してください。
ご職業 *
自衛官の方
部隊名の入力をお願いします。
高校生の方
高校生の方は進路の選択をしてください。
県外
県内
進学
就職
現在の所持免許について *
お持ちの免許に全てチェックしてください。
Required
免許の条件 *
現在免許をお持ちでない方は「なし」をチェックしてください。
下記以外の条件が記載されている方はその他の欄に入力してください。
Required
上記質問でその他と回答された方
選択された内容以外で免許証に記載されている条件を入力してください。
例）眼鏡等（小型特殊と原付を除く）
入校希望日 *
営業日はトップページで確認してください。
MM
/
DD
/
YYYY
希望時間 *
10：00～17：00で選択してください。
Time
:
当校の卒業生ですか？ *
入校手続きの際、当校送迎を使用しますか？ *
上記質問で「はい」と回答された方
　今回頂いたメールアドレスに送迎時間・場所の詳細についてご連絡させていただきますので、返信のご協力お願いいたします。
学校・職場
自宅付近
お迎え場所
お送り場所
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