Formulaire de demande - Associé du CanSFE
Merci de votre intérêt à devenir associé du CanSFE.

L’associé est un participant sans droit de vote aux activités du CanSFE, conformément à la Politique d’adhésion – membres et associés du CanSFE. L’associé jouit de certains avantages liés à sa participation au CanSFE et procure certains avantages à l’organisation par sa participation.

Afin de devenir associé du CanSFE, veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Un membre du personnel du CanSFE communiquera ensuite avec vous, dans les plus brefs délais.

Vous pouvez dès maintenant vous inscrire à notre bulletin d’information pour recevoir les dernières nouvelles du CanSFE par courriel et pour communiquer avec notre personnel si vous souhaitez collaborer à une activité spécifique.
Parmi les critères suivants, veuillez sélectionner tous ceux qui s’appliquent à vous: *
Required
En tant qu’associé du CanSFE, je m’engage à m’acquitter des responsabilités suivantes : *
Required
Information personnelle
Veuillez prendre note que l’information fournie ci-dessous pourrait être publiée sur le site Web du CanSFE.
Nom *
Your answer
Site Web (LinkedIn, Twitter, autre)
Your answer
Adresse (Ville, Province, Pays) *
Your answer
Courriel *
Your answer
Biographie (max. 900 caractères) *
Your answer
Organisation/institution affilée et titre, s’il y a lieu :
Your answer
Parmi les suivantes, veuillez sélectionner toutes les catégories qui vous représentent le mieux : *
Required
Je consens à recevoir des communications du CanSFE contenant de l’information pertinente. *
Pour quelles raisons souhaitez-vous devenir associé du CanSFE? *
Your answer
Merci et prochaines étapes
Merci d’avoir rempli le présent formulaire. Un membre de notre équipe communiquera avec vous dans les plus brefs délais.

Si vous avez des questions au sujet du présent formulaire, veuillez écrire à:

Leigha McCarroll
Agente d'échange de connaissances
lmccarroll@canwach.ca
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Canadian Network for Maternal, Newborn and Child Health. Report Abuse