Заявление на страховку Антиклещ
По программе страхования АНТИКЛЕЩ все необходимые услуги будут оказаны Вам бесплатно!

Дети 1-15 лет - 120,00 руб.

Взрослые 16-59 лет - 200,00 руб

Взрослые 60-64 лет - 245,00 руб

Взрослые 65-69 лет - 290,00 руб

Взрослые Старше 70 - 370,00 руб.

действие полиса на 5е сутки со дня заключения договора.

Оплата производится на карту 6761*9600*0096*572103 (СБ) после того как с Вами свяжется менеджер и подтвердит Вашу заявку.
Получение полисов в пункте выдачи.

Если Вы хотите заполнить заявки на несколько человек, Вам нужно на каждого застрахованного оформить отдельную заявку, и в последнем пункте "ФИО контактного лица" указать свои ФИО.

Ф.И.О. Застрахованного *
Your answer
Дата рождения *
дд.мм.гггг
Your answer
Адрес проживания *
Your answer
Контактный телефон *
Your answer
E-mail *
Your answer
ФИО контактного лица
Если Вы подаете заявку на несколько человек, укажите в этом поле СВОЕ ФИО (для всех заявок, которые Вы оформляете)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.