drinksひろしま申込みフォーム
【第101回drinksひろしま@恵比寿[尾道てっぱん家 恵比寿丘の上で|真]】
【日時】2020年1月15日(水)19:30〜
【お店】尾道てっぱん家 恵比寿丘の上で|真
【住所】東京都渋谷区恵比寿南1-14-1 山口ビル 1F
【電話】03-6412-7337
【料金】4500円(飲み放題付き)

【問合せ先】090-3918-1211 tokuyuki@wa-daichi.co.jp 和田
****************
[drinksひろしま参加資格]
広島出身の方はもちろんのこと、お好み焼き好き、カープ好き、サンフレ好き、好きな人が広島人など広島にまつわることが好きな方は参加できます!!!
告知宣伝はOKですが、勧誘活動・宗教活動など参加者が不快になるような活動は禁止です★
****************
Email *
どの回に参加されますか? *
drinksひろしまは初参加ですか? *
お名前をご記入下さい。 *
お名前のふりがなをひらがなでご記入下さい。 *
出身地をご記入下さい。
(市町村名でお願いします)
出身高校をご記入下さい。
所属先(会社・学校など)をご記入下さい。
drinksひろしまにオススメのお店があれば教えて下さい★
当日来ている方々へPRしたいことがありましたらぜひ!
お子さん連れの方へ。人数をお教えください。
例) 大人2人 子ども1人
ご質問などございましたらご記入ください。
こちらのフォームに記載いただきました、初参加・お名前・出身地・出身高校・所属先・PRは当日会場にて一覧を配布いたしますのでご了承ください。
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy