Formularz zgłoszeniowy do udziału w Rajdzie Rowerowym MIIWŚ Rowerem przez Historię – 23 sierpnia 2025 r.

Pełnoletni uczestnik rajdu wypełnia tylko część A karty zgłoszenia.

 CZĘŚĆ A – wypełnia uczestnik rajdu

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko (proszę o wpisanie) *
Telefon kontaktowy *
Adres e-mail *
Miejsce zamieszkania *
Required
Rower *
Jeśli na powyższe pytanie odpowiedziałeś, że chcesz skorzystać z roweru organizatora, to wpisz proszę ile masz centymetrów wzrostu? 
(w celu dobrania odpowiedniego roweru) *
Posiłek *
Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam*/ się z regulamin rajdu dostępnym na stronie internetowej muzeum: https://tiny.pl/43dmp0_q *
Oświadczam, że stan zdrowia pozwala mi na uczestnictwo w rajdzie rowerowym *
Oświadczam, że posiadam niezbędną wiedzę i umiejętności  poruszania się po drogach *
W razie nieszczęśliwego wypadku należy powiadomić
(imię i nazwisko osoby, stopień pokrewieństwa, telefon kontaktowy)
 *
Oświadczam, że wyrażam zgodę na wykorzystanie i przetwarzanie moich danych osobowych w bazie danych organizatora w związku z organizacją rajdu, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) *
Akceptuję regulamin i wyrażam zgodę na fotografowanie uczestników podczas rajdu i dalsze nieodpłatne wykorzystanie ich wizerunku w celach promocyjnych przez organizatora i instytucje którym organizator udzieli zgodę na wykonywanie zdjęć *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms