JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
レッスン申込フォーム
各レッスン申込フォームです。
どの講座も参加人数が2名以上で500円引き。
※所要時間はあくまで目安です。習得具合で前後することがありますのでご了承ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
Email
*
Your email
ご希望講座
*
初心者向けお灸教室(40~60分程度、3000円)
シール鍼でセルフケア(30分~40分程度、3000円)
指圧マッサージ教室(1部位40~60分程度、4000円、2部位からは500円引き)
オイルマッサージ教室(1部位40~60分程度、4500円、2部位からは500円引き)
手作りお灸体験教室(60分~70分程度、3500円)
Other:
Required
シール鍼ご希望の方は現在のお悩み、やりたい部位など
Your answer
マッサージ教室ご希望の方は今回の希望部位(1回当たり最大3部位まで)
肩回り
腰
足(前面)
足(後面)
腕
頭~首
お腹
Other:
参加人数
*
Your answer
ご希望の日程(第3希望まで)
*
Your answer
お申込者様
お名前
*
Your answer
お電話番号
*
Your answer
その他(事前に伝えておきたいこと、とくに希望する内容など)
Your answer
ありがとうございました。
後ほど確認のご連絡をいたしますので、連絡をお待ちください。
なお
info@aqua-shinkyu.com
からのメールが受信できるよう設定をお願い致します。
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms