Formulir Permohonan Informasi
Yth. Bapak/Ibu bagi yang memerlukan informasi mengenai Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang, dapat melengkapi formulir di bawah ini sesuai dengan permohonan yang di atur dalam UU Keterbukaan Informasi Publik Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik.

NOTE : Setelah Mengisi Formulir ini WAJIB melakukan Kofirmasi ke Nomor (0711)-352-683 (bagian PPID) pada Saat Jam Kerja.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Anda :
Alamat :
Telepon / Handphone (Aktif/Utama) :
Email :
Rincian Informasi yang dibutuhkan :
Tujuan Penggunaan Informasi :
Cara memperoleh Informasi :
Cara Mendapatkan Salinan Informasi :
Nomor KTP Indentitas Saudara :
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy