FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2019
Mohon diisi dengan data yang sebenarnya, bagi yang sudah mengisi formulir ini agar melengkapi persyaratan sebagai berikut :
1. Fc Ijazah (legalisir)
2. Fc SKHUN (legalisir)
3. Fc Akte Kelahiran dan Kartu Keluarga
4. Fc Kartu PIP/KIP
5. Fc Kartu PKH/PKS
6. Materai 6000
Berkas nomor 1 sd 5 sebanyak 2 rangkap diantar kesekretariat pendaftaran peserta didik baru tahun 2019 SMKN 3 Kuala Kapuas Jl. Pemuda Km. 3,5
Nama Lengkap *
Your answer
Jenis Kelamin *
NISN *
Your answer
NIK *
Your answer
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
No. Regestrasi Akta Lahir *
Your answer
Agama *
Kewarganegaraan *
Alamat *
Your answer
RT *
Your answer
RW *
Your answer
Nama Dusun
Your answer
Nama Kelurahan/Desa *
Your answer
Kecamatan *
Your answer
Kode POS *
Your answer
Tempat Tinggal *
Moda Transportasi *
Nomor KKS (Kartu Keluarga Sejahtera)
Your answer
Anak Ke *
Your answer
Penerima KPS/PKH *
Nomor PKS/PKH (apabila menerima) *
Your answer
Apakah Punya KIP *
Nomor KIP (apabila punya KIP)
Your answer
Nama Tertera di KIP
Your answer
Nama Ayah Kandung *
Your answer
NIK Ayah *
Your answer
Tahun Lahir Ayah *
Your answer
Pendidikan Ayah *
Pekerjaan Ayah *
Penghasilan
Nama ibu Kandung *
Your answer
NIK Ibu *
Your answer
Tahun Lahir Ibu *
Your answer
Pendidikan Ibu *
Pekerjaan Ibu *
Penghasilan Ibu
Kompetensi Keahlian Yang dipilih *
Nomor Handphone
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service