Přihlas se na Akumulátor
1. Těší nás! Jak se jmenuješ? *
Your answer
2. Kdy ses narodil/a? *
MM
/
DD
/
YYYY
3. Jaká je tvá adresa? *
Your answer
4. Na jakém místě v České republice trávíš nejvíc času? *
Ne každý žije v místě svého trvalého bydliště.
Your answer
4. Na jaký email ti máme psát? *
Your answer
5. Prosím, dej nám na sebe i telefonní číslo. *
Your answer
6. Proč myslíš, že bychom měli na Akumulátor vybrat právě tebe? *
Your answer
7. Prosím, poděl se s námi o nápady na zlepšení svého okolí. *
Your answer
8. Co konkrétně by ses chtěl/a na Akumulátoru naučit? *
Your answer
9. Jak použiješ to, co se na Akumulátoru naučíš, zpátky ve svém domácím prostředí? Máš nějakou představu o svém budoucím zapojení do veřejného života? *
Your answer
10. Máš nějaké speciální potřeby anebo omezení účastnit se, které bychom měli zohlednit? Prosím, řekni nám o tom, ať tě můžeme co nejlépe zapojit do Akumulátoru. *
Your answer
11. Zavazuješ se k tomu, že se zúčastníš všech fází školení, tedy dvou víkendových školení v ČR a týdenní exkurze do Bruselu a dvoudenní přípravy na ni? Neúplná účast by narušila fungování skupiny a učení by bylo neúplné. *
12. Požádej si o příspěvek na Akumulátor *
Naším cílem je, aby se Akumulátoru mohl zúčastnit opravdu každý, nezávisle na finančních možnostech. Přesto jde o poměrně nákladné vzdělávání, na které nepřispívá stát. Prosím, zvaž, jaké jsou Tvé osobní možnosti přispění na realizaci Akumulátoru, zbylé prostředky až do 100 % bude hradit Institut aktivního občanství. Důležité je, že tato část NIJAK NEOVLIVŇUJE PŘI POSUZOVÁNÍ VÝBĚR ÚČASTNÍKŮ A ÚČASTNIC. Vol tedy takovou variantu, jaká skutečně odpovídá možnostem tvým a tvé rodiny. Díky podpoře nadací Green European Foundation a Heinrich Böll Stifting je větší část nákladů již uhrazena za všechny účastníky. Zbylé náklady jsou 3 000 Kč na účastníka/ci. Jakou část těchto nákladů můžeš uhradit a o jaký příspěvek žádáš?
13. Proč žádáš o příspěvek? *
Opravdu rádi podpoříme tvou účast na Akumulátoru, ale je pro naši komunikaci s dárci důležité vědět, proč žádáš o podporu v dané výši. Předem děkujeme za otevřenost.
14. Mám zájem se mimo Akumulátor zúčastnit také dvouvíkendového (22. - 24. 11. // 13. - 15. 12) školení pořádaného hnutím Limity jsme my (volitelné). *
15. Chceš nám ještě něco vzkázat? Tady máš prostor.
Your answer
17. V případě, že letos nebudete vybrání, můžeme vám další rok zaslat pozvánku na další ročník Akumulátoru. Abychom vám ji mohli poslat, musíme k tomu mít váš souhlas. Zaškrtnutím tohoto boxu dáváte souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely uložení v databázi IAO pro zaslání pozvánek na další ročníky a obdobné akce. Souhlas můžete odvolat zasláním mailu na akumulator@aktivniobcanstvi.cz. *
16. Odesláním formuláře udělujete IAO souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely výběrového procesu účastníků a účastnic Akumulátoru. Souhlas můžete odvolat zasláním mailu na akumulator@aktivniobcanstvi.cz. Odvoláním souhlasu berete na vědomí, že nemůžete být již dále vybráni za účastníky Akumulátoru. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service