SOAL SELIDIK MENGENAI PENGETAHUAN, PENERIMAAN DAN PERSEPSI RAKYAT MALAYSIA TERHADAP VAKSIN COVID-19
Kami sekumpulan pensyarah dari Fakulti Perubatan dan Sains Kesihatan, Universiti Sains Islam Malaysia sedang membuat kajian tentang pengetahuan, penerimaan dan persepsi penduduk Malaysia berkenaan vaksin wabak COVID-19 .
Sebarang pertanyaan mengenai soal selidik ini boleh diajukan kepada Prof. Madya Dr. Nurul Azmawati Mohamed (email:
drnurul@usim.edu.my
). Kerahsiaan responden yang menjawab soal selidik ini adalah terjamin. Pihak kami mengucapkan ribuan terima kasih kepada anda sekalian atas maklumbalas yang dikemukan.
Sekiranya anda bersetuju, sila teruskan pengisian untuk set soalan Bahasa Melayu.
If you wish to fill up the questionnaire form in English, please visit:
https://bit.ly/EnglishCOVID19VacUSIM
* Required
Umur
*
Your answer
Jantina
*
Lelaki
Perempuan
Lokasi negeri anda ketika ini.
*
Perlis
Kedah
Pulau Pinang
Perak
Selangor
Negeri Sembilan
Melaka
Johor
Pahang
Terengganu
Kelantan
Sabah
Sarawak
Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur
Wilayah Persekutuan Putrajaya
Wilayah Persekutuan Labuan
Tahap pendidikan tertinggi
*
Tidak Bersekolah
Sekolah Rendah
Sekolah Menengah
Diploma atau Matrikulasi
Siswazah(Sarjana Muda)
Pascasiswazah (Sarjana atau Doktor Falsafah)
Pekerjaan (contoh: sektor kesihatan / keselamatan / pertahanan / pendidikan/ perbankan / pertahanan / peruncitan / pelajar dan sebagainya)
*
Your answer
Anggaran pendapatan isi rumah bulanan anda (nyatakan dalam RM sebulan) [maksudnya jumlah pendapatan bulanan semua ahli rumah yang tinggal sebumbung dengan anda]
*
Your answer
Penyakit kronik yang dihidapi
*
Kencing manis
Darah Tinggi
Kolesterol Tinggi (hypercholesterolemia)
Penyakit paru-paru kronik ( asma, 'chronic obstructive airway disease')
Penyakit buah pinggang kronik
Sakit jantung
Kanser
Penyakit-penyakit lain
Tiada
Other:
Required
Anda pernah dijangkiti COVID-19
*
Ya
Tidak
Adakah ahli keluarga atau kenalan rapat anda pernah dijangkit COVID-19?
*
Ya
Tidak
Adakah anda menjaga atau tinggal bersama warga emas atau seseorang yang berpenyakit kronik?
*
Ya
Tidak
Daripada manakah anda mendapat maklumat tentang vaksin COVID-19? (boleh pilih daripada satu)
Laman sesawang rasmi Kementerian Kesihatan Malaysia
Aplikasi pesanan segera (WhatsApp, Telegram, SMS)
Media cetak (majalah dan suratkhabar)
Media sosial (Facebook, Twitter, Instagram)
Media elektronik (TV, radio)
Other:
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
