Rejestracja na biwak diecezji południowej "W samo południe" 1-5 maj 2019r.
Aby zarejestrować osobę na biwak należy wypełnić formularz rejestracyjny znajdujący się poniżej oraz dokonać wpłaty w wysokości opłaty 21 kwietnia na konto bankowe skarbnika chorągwi ( Sebastian Ganczarczyk 28 1020 5558 0000 8102 3169 8901). Po zakończeniu rejestracji zostanie wysłany mail z dokumentami. Należy je wydrukować, wypełnić i przywieźć z dzieckiem na wypoczynek.
* Rejestrując uczestnika biwaku, jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie danych przez kadrę ZHA.
Imię i nazwisko uczestnika biwaku *
Your answer
Data urodzenia uczestnika biwaku *
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL uczestnika biwaku *
Your answer
Członek drużyny: (wpisz jej nazwę lub "żadnej") *
Your answer
Czy uczestnik ma przyrzeczenie ? *
Required
Imię i nazwisko prawnego opiekuna zgłoszonego uczestnika (pełnoletni uczestnik pisze "nie dotyczy") *
Your answer
PESEL prawnego opiekuna zgłoszonego uczestnika (pełnoletni uczestnik pisze "nie dotyczy") *
Your answer
Program *
Rodzaj noclegu *
Numer telefonu kontaktowego *
Your answer
Adres e-mail *
Your answer
Uczulenia, alergie lub diety zlecone przez personel medyczny uczestnika wypoczynku (lub wpisz "brak") *
Your answer
Chcę wynająć: (więcej informacji u kwatermistrza A. Górski 514009458)
Zobowiązuje się do uiszczenia opłaty na konto bankowe (Sebastian Ganczarczyk 28 1020 5558 0000 8102 3169 8901) oraz dostarczenia dokumentów wraz z przywozem dziecka. *
Required
Chcę przyjechać tylko na część programu. (Proszę o kontakt w celu ustalenia ceny biwaku: Sandra Początek kom. 503966927)
Uwagi
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service