Inschrijvingsformulier “Interbedrijvencross Bosduin”
Enkel via het bedrijf zelf kan ingeschreven worden. Het inschrijvingsgeld bedraagt 50 euro, ongeacht of er drie of vier renners worden ingeschreven. (andere mogelijkheden kunnen gekoppeld worden de sponsorvoorwaarden). Om deel te kunnen nemen dient het inschrijvingsformulier, volledig ingevuld en de betaling ten laatste op 25 september 2019 toe te komen bij: Organisator: WIEKA VZW, Heidestatiestraat 58/1, 2920 Kalmthout, e-mail : info@wieka.be
Email address *
Naam bedrijf *
Your answer
Adres van de maatschappelijke zetel van het bedrijf: *
Your answer
Ondernemingsnummer *
Your answer
neemt met een team deel van de “interbedrijvencross Bosduin” Ploegverantwoordelijke betreft: (naam, adres en contactgegevens) *
Your answer
OPGAVE NAMEN RENNERS: *
(volledig naam, adres en geboortedatum verplicht) - 4 renners + 2 reserve mogelijk
Your answer
Het bedrijf stort heden 50 euro op rekening BE88 7360 0985 2941 van Wieka VZW (of een hoger bedrag gekoppeld aan de sponsorvoorwaarden)
Door in te schrijven bevestigt de ploegverantwoordelijke dat hij het reglement volledig heeft gelezen en zich hiermee akkoord kan verklaren.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service