Registratie formulier Sri Sri Yoga Lessen
In te vullen bij deelname aan de Sri Sri Yoga online reguliere lessen bij Yoga Peetha Happiness Centre.
De gegevens worden als confidentieel behandeld en worden niet gedeeld met derden. De lessen zullen verzorgd worden met inachtneming van de COVID maatregelen*.

Verdere details krijgt u opgestuurd na registratie.
Email *
Voornaam *
Achternaam *
Geboorte jaar *
vb. 1990
Geslacht *
Mobiel nummer *
vb. 81234567
Voor welke les(sen) wenst u zich op te geven? *
Required
Doet u voor het eerst aan Sri Sri Yoga? *
Geef een korte beschrijving van uw mentale en fysieke gezondheid: *
Bent u ooit onder behandeling geweest voor emotionele of mentale aandoeningen? *
Geef aan als u een of meerdere van de volgende condities heeft: *
Required
Indien u momenteel onder behandeling bent van een arts of psychiater/psycholoog, of recent in het ziekenhuis opgenomen bent geweest, wilt u daar een korte beschrijving van geven? Geef ook aan welke voorgeschreven medicijnen u gebruikt. *
Invullen "GEEN" indien niets te melden valt
U betaald: *
Required
Gelieve de betaling te verrichten via: *
Als u nog een opmerking heeft, kunt u dat hier plaatsen:
Controleer de ingevoerde informatie en klik op SUBMIT om het te versturen.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy