PMB - UTBK
Penerimaan Khusus Seleksi UTBK merupakan jalur penerimaan mahasiswa baru UNPAR melalui seleksi hasil UTBK yang telah diperoleh oleh calon mahasiswa. Penerimaan Khusus Seleksi UTBK diperuntukan bagi calon peserta USM - 2 tgl 28 April 2019 yang pada tanggal dilangsungkannya USM - 2 tersebut juga mengikuti UTBK di Bandung maupun di lokasi UTBK yang lainnya.
Email address *
NAMA LENGKAP *
Diisi sesuai dengan Akte Kelahiran
TEMPAT LAHIR *
TANGGAL LAHIR *
Bulan / Tanggal / Tahun
MM
/
DD
/
YYYY
JENIS KELAMIN *
Required
GOLONGAN DARAH *
Required
KEWARGANEGARAAN *
Required
AGAMA *
Required
ALAMAT RUMAH/TEMPAT TINGGAL *
(diisi lengkap; nama jalan, gang, komplek, nomor rumah, dll.).
RT *
RW *
KODE POS *
KELURAHAN *
KECAMATAN *
KOTA/KAB *
PROVINSI *
NO HP/NO TELP *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Katolik Parahyangan. - Terms of Service