JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
「ZUTTO」1/14~1/15 別府温泉竹と椿のお宿花べっぷ 予約フォーム
参加宿泊施設は
こちら
をご覧ください。
応募多数の場合には抽選となります。
12月15日より
順次利用決定通知をメールにて送付いたします。
お問い合わせは「ZUTTO」公式LINEからお願い致します。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏名(例:別府花子)
*
Your answer
ふりがな(例:べっぷはなこ)
*
Your answer
お子様のお名前(例:別府未来)
*
Your answer
お子様のふりがな(例:べっぷみらい)
*
Your answer
お子さまの生年月日(カレンダーよりご入力ください。)
※事業利用最終日(チェックアウトの日)現在で1歳未満であること
*
MM
/
DD
/
YYYY
ご住所※別府市に住民票があることが利用要件となります。別府市に住民票がない場合にはご利用いただけません。
*
Your answer
連絡先電話番号(ハイフン不要)
*
Your answer
母子以外の同伴を希望される場合は、同伴者すべての続柄、お名前、年齢をご記入ください。(例:1:夫-
別府太郎、2:子-別府博(14))
※同伴者は実費でのご利用となります。
Your answer
ご希望の日程をお選びください。(第1希望)
※定員を超える応募がある場合は、キャンセル待ちとなります。
*
1月14日(火)ー15日(水)別府温泉竹と椿のお宿花べっぷ
Required
ご希望の日程をお選びください。(第2希望)
Choose
1月15日(水)ー16日(木)癒心(ゆしん)
1月16日(木)ー17日(金)美湯の宿 両築別邸
1月20日(月)ー21日(火)御宿ゑびす屋
1月21日(火)ー22日(水)萬力屋 別館
1月22日(水)ー23日(木)MURE Beppu
1月23日(木)ー24日(金)ANAインターコンチネンタル別府リゾート&スパ
1月29日(水)ー30日(木)ホテルアーサー KITAHAMA BASE
1月29日(水)ー30日(木) 別府温泉 べっぷの宿 ホテル白菊
1月30日(木)ー31日(金)ホテルサンバリーアネックス
2月3日(月)ー4日(火)ホテルサンバリーアネックス
2月4日(火)ー5日〔水)別府温泉竹と椿のお宿花べっぷ
夕食をご希望の場合には利用人数と内訳
(例:大人2名、子供1名)
※有料となります。
※宿泊施設にて提供が可能な場合に限ります。
※詳細は利用決定後お伺いします
Your answer
利用決定後にキャンセルされる場合、キャンセル料は宿泊料26,650円に対し以下の通り頂戴します。
7日〜4日前:宿泊料金の20%
3日〜2日前:宿泊料金の50%
前日:宿泊料金の80%
当日:宿泊料金の100%
*
各宿泊施設のキャンセルポリシーなどについて確認の上、同意いたします。
キャンセル料の支払いについて、了承しました。
Required
宿泊費助成金額(20000円)を超える分については、ご負担いただきます。
*
宿泊費助成金額を超える分の支払いについて、了承しました。
Required
別府ウェルネス産後ケアサービス「ZUTTO」について、どこで知りましたか?
*
別府市ホームページ
別府市公式LINE
別府市公式INSTAGRAM
チラシ
紹介
その他
Required
チラシ・紹介・その他を選択した方へ
(入手先など具体的に教えてください。)
Your answer
何かご要望やご連絡がありましたら、ご記入ください。
お電話でのお問い合わせはZUTTO事務局(アイ.ジー.シー株式会社)
までお願いします。
TEL:050-3186-4665
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of ミヤシステムサイト.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report