新書介紹-異位性皮膚炎, 二十一世紀流行病的真相與治療

異位性皮膚炎,21世紀流行病的真相與治療

作者 許姿妙醫師 人智出版社 出版


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書籍內容介紹:

皮膚,人體最精良的保護膜,為何變成「惡魔的外套」?

認清異位性皮膚炎的真相,你已經開始邁向痊癒之路!

異位性皮膚炎為什麼難醫治?

治不好的病,是教養、醫療與社會合力製造出來!

異位性皮膚炎是冷酷、極端、刺激過多的時代產物,

是寒冷硬化的疾病,也是精神心理疾病的一種。

為什麼特別「聰明」的孩子容易罹患異位性皮膚炎?

為什麼用抗組織胺治療異位性皮膚炎不見效?

為什麼用類固醇治療異位性皮膚炎適得其反?

才出生不久的孩子,本應該生命力勃發,為何皮膚卻出現趨向死亡的特徵?

是什麼樣的時代特質,造就了新生命提前衰老?

目錄

前言 用「現代化語言」探討異位性皮膚炎

第1章. 異位性皮膚炎的真相

*異位性皮膚炎是精神心理疾病的一種

*「某種正常的反應發生在錯誤的部位」就是異位性皮膚炎

*從令人十分「驚嚇」的病例談起

*罹患異位性皮膚炎的三個主要原因

○先天的個體性與父母的體質遺傳

○成長的環境背景

○已開發國家發病率高,都市孩子發病率比鄉村高

○父母的生活型態強烈影響發病率

◎胎兒期與母親生產過程的影響

◎是否經常接觸大自然影響發病率

○孩子的學習型態對發病率的影響

第2章.異位性皮膚炎是寒冷、硬化的疾病

*「身體某種正常反應發生在錯誤的皮膚部位」就是異位性皮膚炎

*新生兒皮下脂肪的重大意義

○脂肪將人類的肉體從僵硬的保暖組織當中釋放出來

○新生兒的脂肪能「產生溫暖」與「發展意識」

*異位性皮膚炎的本質是寒冷、硬化

第3章.造就異位性皮膚炎大流行的時代背景

*這是個冷酷的時代

○冷酷的外在環境

◎寒氣逼人的產房

◎應接不暇的疫苗注射

◎一生病就使用化學藥物

◎吃生菜、喝冰涼飲料

◎不避雨

◎不泡澡

○冷酷的內在心理環境

◎缺乏大人足夠的關愛

◎人際之間的冷漠疏離

◎價值與美感的偏差

*這是個刺激過多的時代

○消化系統的刺激

◎太早給孩子吃動物性蛋白質

◎給孩子吃太多的甜食

◎孩子一生病就吃藥

◎給孩子太多精製食物又不讓孩子活動

○神經感官系統的刺激

◎環境中的聲光刺激

◎智性學習的偏差

◎給孩子過多的生活壓力

◎打罵孩子

◎生活不規律

◎太晚睡

◎攝取含磷酸鹽的飲食

*這是一個偏執、片面、極端的時代

○現代生活形態的特徵

◎五光十色、眾聲喧嘩的環境背景

◎偏執的生活型態

◎生活缺乏規律節奏

◎空氣、水、食物的污染

○現代思考模式的特徵

〇「聰明」的孩子是異位性皮膚炎的好發族群

◎片面性作用對異位性皮膚炎發病的影響

〇異位性皮膚炎發作與否的關鍵

第4章.從三元構造談異位性皮膚炎

*認識人體的三元構造

○喜冷的上端。喜溫的中間、喜熱的下端

*不讓孩子做孩子——跳過新陳代謝四肢系統的發展過程,直接當大人

*提前硬化的孩子

○讓孩子發燒是健康之本

○治不好的病常常是錯誤的醫療製造出來的

第5章.瞭解異位性皮膚炎的特徵

*從脾虛夾濕到血躁生風

*脾腎兩虛夾水濕的「異位性濕疹」

*血躁生風的「神經性皮膚炎」

*「異位性濕疹」與「神經性皮膚炎」的發作部位特徵

○從三元構造解讀發病主因

○從病灶表現解讀主導類型

第6章. 異位性皮膚炎患者的心理素質

*新陳代謝型異位性皮膚炎的心理素質

*神經性異位性皮膚炎的心理素質

*異位性皮膚炎早期發生的原因

○胎兒期的因素

○嬰兒期的因素

○孩子的器官功能衰弱因素

○毒素累積因素

○免疫發展失調

◎家庭衝突因素

*發展為異位性皮膚炎的生理傾向

○皮膚乾燥

○出汗較少

○神經的極端反應——癢癢癢

○皮膚的白色畫痕

○手腳比較冷

○免疫失衡--血液中IgE濃度高

*嬰幼兒時期的異位性皮膚炎表現特徵

○進入幼兒期,外在感官刺激開始向內攻擊神經系統

○學齡期與成年後的異位性皮膚炎表現特徵

第7章. 異位性皮膚炎的治療

*異位性皮膚炎的整體治療

○活化患者的消化機能

◎內服藥物和飲食內容

◎外用藥物

*給予病人和家屬心理支持和幫助

○建立親子之間的良好關係

◎大人堅定扮演掌舵者的角色

◎嚴忌一人患病全家受難

◎對孩子的關注要適度

◎關心到其他孩子的情緒

*異位性皮膚炎治療的飲食起居

○食物及營養補充品

○蛋白質攝取的注意事項

○控制冷氣空調

○穿著

○生活作息

○改善焦慮的親子關係

○休學

○運動

*治療的最高目標

○學會進入這個世界而忘記不停抓癢

○學會在正餐之間不吃東西

○學習與父母有一定界線的分離

*有助病情早日康復的輔助手段

○律動按摩

○泡澡

○藝術治療

* 治療過程中可能發生的狀況

○停用類固醇的症狀反彈

○感冒會加重病情;發燒有助痊癒

〇治療過程中可能發生的狀況

◎皮屑過多、組織水腫

◎失眠

◎施打疫苗,其他藥物

異位性皮膚炎醫案之一(許姿妙醫師提供)

*香香媽的告白

○天真無知的媽媽

○信任「醫生開的藥不會錯」,卻一錯二十年

○到底是皮膚炎還是皮膚癌?

○生平頭一遭,見識到「料病如神」的醫生

○類固醇反彈期間猶如地獄火刑的試煉

○不只是肉體病痛,還有隨之而來的多方情緒拉扯

*香香的告白

○戒斷類固醇的反彈症狀,是我經歷過最痛苦的折磨

○家人是永遠不離不棄的療癒支柱

異位性皮膚炎醫案之二(許姿妙醫師提供)

*張先生的告白

○成年後,異位性皮膚炎變成大問題

○決心不再飲鴆止渴

○家人的態度左右治療的成敗

○不再依賴類固醇的自由之身,真好!

異位性皮膚炎醫案之三( 余雅雯醫師 提供)

異位性皮膚炎醫案之四( 余雅雯醫師 提供)

前言 用「現代化語言」探討異位性皮膚炎

早在數千年前的中醫典籍,就已經記載了諸多類似現代醫學的「異位性皮膚炎」相關病症。然而,在臨床上應用這些中醫古籍的辯證與治療,卻常感到窒礙難行,或是療效無法突破。難道中醫學踢到鐵板,要對「異位性皮膚炎」投降了嗎?

當然不是,之所以如此,是因為疾病有其「時代性」。中醫學的專書《黃帝內經》向來是中醫學的最高指導原則,但是不同時代會有不同的醫家,針對當代或特定區域的人文氣候背景提出個人對《黃帝內經》的詮釋和見解,由此累積中醫學豐富的內涵與深度,並提供我們大量的參考範本做為學習和應用。

二十一世紀的今天,生活型態與環境都和千百年前不可同日而語,若是堅持固守傳統中醫典籍的方法,來治療「具有現代生活環境特性」的異位性皮膚炎,自然會遭遇挫折。這就是為什麼我決定在本書採用比較「白話」的「現代醫學語言」,來解釋異位性皮膚炎。

˙異位性皮膚炎是二十一世紀的疾病

從2000年到2014年,也就是從二十世紀橫跨二十一世紀的最近十多年,罹患異位性皮膚炎的人口大有暴增的趨勢,因此可以將異位性皮膚炎稱為「二十一世紀的疾病」。而只要是資歷比較深的醫師,應該都明顯感受到這一趨勢變化。如果按照現代生活的發展走向來看,異位性皮膚炎的發病率只是序幕而已,可以預料它在不久的未來還會更加大行其道。這情形和癌症十分類似,最近十多年,癌症的盛行率遠高於過去,我們不能只是眼睜睜看著惡病氾濫,雙手一攤說:「對呀,這就是現代病嘛!」探究疾病背後的真相,是每一位醫者的使命。

台灣目前的異位性皮膚炎患者超過兩百萬人口,發病率高達十分之一;而且其中的百分之六十是在一歲以前就已經發病,這對嬰幼兒的身心發展必定會造成相當程度的影響。對此,我深具使命感,也呼籲更多醫師同道一起搶救異位性皮膚炎的患者,因為他們多半都是年幼的孩子,從小就發病又苦於醫療無效,會讓這些孩子的青春歲月都必須在皮膚病的陰影下過活而備受折磨。

我懷抱的「野心」或許很大,但是個人的力量何其渺小,因此我對專業醫師開設多場相關講座,分享我的臨床醫療經驗與心得。不僅如此,我還要將成功的治療公諸於普羅大眾,期待透過本書,讓更多人對異位性皮膚炎的真相有全面性的理解,進而建立痊癒的信心,用健康的態度和正確的方法克服這個大時代的難題。本書的付梓如果可以稍解異位性皮膚炎患者及其家人的痛苦,從中找到疾病痊癒的契機,那將是我無上的榮幸。 許姿妙

第1章. 異位性皮膚炎的真相

*異位性皮膚炎是精神心理疾病的一種

二十一世紀的三大醫療難題,分別是癌症、愛滋病與精神心理疾病。目前全世界都在加緊投入癌症研究,力圖找出治療的解答;而愛滋病的蔓延如野火燎原,令人聞之色變;精神心理性疾病包含範圍很廣,從幼兒期就出現的過動症、自閉症、亞斯伯格症,到青少年常見的憂鬱症甚至是自殺(已躍居青少年死因第二位)、成年人的失眠等等皆屬之,就連異位性皮膚炎也歸屬於精神心理性疾病的範疇,而不是單純的皮膚病,這應該令許多患兒的家長瞠目結舌。

因此,中醫師對異位性皮膚炎的認知,如果還只是停留在古籍所說的「脾虛挾濕」,治療起來就會力有未逮。異位性皮膚炎通常發病甚早,出生不久就出現病徵的嬰幼兒十分常見,所以醫生必須對幼兒的生理與心理發展都明確了解,才能有效掌握治療的契機。

異位性皮膚炎喜歡在一個人的幼年期發病,自然和幼年期的身心發展特質有關。而為了真正了解兒童的身心發展,我接受華德福幼兒教育課程訓練長達三年,目前還在台中市豐樂華德福幼兒園和華德福大地幼兒園擔任醫療顧問,協助幼兒園老師觀察幼兒,也因此對異位性皮膚炎的發作狀況有了更深刻的認識。

*「某種正常的反應發生在錯誤的部位」就是異位性皮膚炎

異位性皮膚炎屬於過敏性疾病,「過敏」(Hypersensitivity)可以指涉「內在」及「外在」兩部分,所以它是「肉體」與「心理」的雙重表現。過敏發生的部位,無論是在鼻子、眼睛或是氣管,呈現的雖然都是外在的結果,卻有可能是內在心理的過度敏感所引起。這種對外在的一切事物都過度反應的心理敏感素質,往往就是身體發作過敏症狀的原因。如果看不到內在的這一基本面相,只針對外表的敏感反應局部用藥,治療效果就很有限。

例如,我觀察到幼兒園裡患有異位性皮膚炎的孩子,每天到下午的五點左右就會開始焦慮,家中的大人如果沒能趕在五點前接他們回家,他們就開始抓癢。所以常看到他們早上睡醒時皮膚還好端端的,下午放學的時候病情就變嚴重了。這是因為有些事情讓他們內心感到焦慮,皮膚就不自覺癢起來,而必須抓搔不止。醫生和老師必須協助家長解決孩子的焦慮問題,才能夠有效改善病情。

○先天的個體性與父母的體質遺傳

每個人都帶著天生的稟性來到這個世界,稟性容易神經緊張,還是精神比較容易放鬆,顯著影響到異位性皮膚炎發作的機率。

孩子的物質身體(肉體)百分之九十九得自母親,只有百分之一的關鍵性影響來自父親,所以母親的體質與懷孕期間的健康,幾乎決定了孩子的體質。懷孕前就經常胃痛、消化不良、肚子脹氣的媽媽,容易生出長濕疹的孩子。我的一位病患婚前一直有胃病,婚後生下小女嬰,孩子一出生就有口臭,胃口差不愛喝奶,而且排便的氣味特別難聞,幾乎是完全遺傳了媽媽消化能力不良的體質,然後這個小女孩就在兩歲的時候發作濕疹。

體臭味是屬於上了年紀的老人氣味,而不是小孩子的氣味。剛出生的小嬰兒都是香的,如果孩子一出生就帶著臭味或腐敗的氣味,表示他的體內新陳代謝不正常。最常見的是孩子有口臭,特別是在早上剛起床的時候,這意味著孩子的消化機能不良,食物消化不完全而在消化道內腐敗。

○成長的環境背景

從成長的時代環境而言,這個時代的特徵是有利於異位性皮膚炎發作的時代。是否經常接觸3C產品、習慣吃消炎止痛藥、抗生素、退燒藥,或是生活作息的特性等等,都會影響異位性皮膚炎的發病率。

而從地理環境來看,生活在濕氣重的台北盆地,還是在空氣乾燥的嘉南平原,也會影響發病率。我的診所在中部,異位性皮膚炎患者來自全台各地,其中北部的患者明顯遠多於南部,而過著都會生活形態的患者發病率又更高。

○已開發國家發病率高,都市孩子發病率比鄉村高

異位性皮膚炎在已開發國家的發病率高於開發中或未開發家,歐美先進國家的發病率就遠高於南非等非洲國家;在都市的發病率又高於鄉村。以非洲國家辛巴威為例,連同異位性皮膚炎在內的過敏性疾病,全國平均發病率為六百分之一,也就是每六百人只有一人是異位性皮膚炎,但是在其首都哈拉雷,發病率提高到每百人中就有一人。台灣也是如此,北部居住人口的過敏性疾病發病率遠比中南部高出很多。

○父母的生活型態強烈影響發病率

◎胎兒期與母親生產過程的影響

過敏性疾病向來都受到生活型態的強烈影響,而最容易誘發嬰幼兒異位性皮膚炎的生活型態,莫過於母親在懷孕期間採取不利於身心健康的飲食與生活型態。

一位小病患的媽媽,懷孕期間特別難敵炸雞的誘惑。妊娠期兩百八十天,她就吃了不下兩百隻的炸雞腿。又因為家住海邊,海鮮供應源源不絕,讓她享盡了當媽媽的特權,山珍海味理所當然通通祭了她的五臟廟。一人吃兩人補的結果,這孩子一出生就有嚴重的口臭,而且腹脹如鼓,經常鬧胃腸病,沒多久即發作異位性皮膚炎。

此外,自然產與剖腹產也會影響孩子異位性皮膚炎的發病率。自然產的過程可以保護孩子的免疫系統,而剖腹產的孩子大約在兩歲以後容易出現過敏性疾病。


◎是否經常接觸大自然影響發病率

孩子的生活環境是否得以經常接觸大自然,也是影響發病與否的關鍵之一。所有的過敏原都是大自然的產物,例如礦物質(誘發灰塵過敏)、植物(誘發花粉過敏)、動物(誘發蛋白質過敏)等等,孩子如果從小生長在大自然的環境裡,就如同是在鍛練身體的免疫系統,可以建立一輩子受用的免疫防護網,不容易發生過敏。反觀都會生活型態讓孩子遠離大自然,剝奪了他們從小訓練免疫力的機會,免疫系統對外界的過敏原十分陌生,就容易出現過度反應。不僅如此,處在摩肩擦踵的公共空間裡,為了預防各種傳染疾病,所以特別講究消毒,兒童用品都要塗上抗菌藥劑或是仔細消毒使用,也因此削弱了孩子免疫系統的耐受力。

○孩子的學習型態對發病率的影響

以競爭為導向的都市型學習型態,是造成異位性皮膚炎在都會區發病率高於鄉村地區的主要原因。尤其是都會區的孩子從小接受智力的開發訓練,除了常見的語言、算術以外,現在又多了科學、圍棋等等的競賽與檢定,迫使孩子過度承受競爭壓力,更容易誘發過敏性疾病。相對於幼年時期在田野間自由奔跑的孩子,提早進入智力學習的都會孩子罹患過敏疾病的機率非常高。

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