説明会・見学申込み
京都府立医科大学リハビリテーション科の専門研修プログラム説明会・見学の申し込みフォームです。
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例)櫻井 桃子(サクライ モモコ)
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複数回答可能
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プログラム説明会参加希望日
プログラム説明会参加をご希望の方は選択してください。
※今年度は11月、2月にも開催予定です。
見学希望日
見学をご希望の方は第三希望までご入力ください。
火曜日・水曜日のセット見学がお勧めです!
備考
説明会や見学での希望があればぜひご入力ください。
配慮事項などあれば自由にご入力ください。
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