Inscription aux centres aérés
Merci de bien lire les deux circulaires proposées avent de remplir ce formulaire.
Vu que les programmes seront identiques chaque semaine, il n'est pas recommandé de s'inscrire deux fois au même centre aéré.

Email address *
Nom et prénom d'un parent *
Numéro auquel les parents sont joignables durant les semaines d'activité *
Nom de votre enfant *
Prénom de votre enfant *
Date de naissance *
MM
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DD
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Unité *
Je souhaite participer aux centres aérées suivants: ('inutile de participer deux fois au même centre aéré car le programme sera identique). La semaine 1 à Valmont est complète. *
Oui
Non
Semaine 2 à Valmont (13 au 17 juillet)
Semaine 3 à Valmont (20 au 24 juillet)
Semaine 4 à Valmont (27 au 31 juillet)
Semaine 1 à la Tuile (6 au 10 juillet)
Semaine 2 à la Tuile (13 au 17 juillet)
Semaine 3 à la Tuile (20 au 24 juillet)
Mon enfant possède *
Assurance maladie *
N° AVS *
Allergies ou restrictions alimentaires (merci d’indiquer le traitement à appliquer en cas de crise)
Allergies (merci d’indiquer le traitement à appliquer en cas de crise)
Médicaments en cours (merci d’indiquer à quelle dose et à quelle fréquence les médicaments doivent être pris durant le camp) :
Lors du centre aéré, j’autorise mon enfant à faire une descente en rappel ? (Concerne le centre de Valmont) *
Lors de l'excursion à la piscine (Valmont) j'autorise mon enfant à: *
Required
Votre enfant a-t-il eu des poux ou des lentes aux cours de trois derniers moi? *
Si oui de quand date son dernier traitement
MM
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DD
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En inscrivant mon enfant aux centres aérés, j'autorise les chef.fe.s à administrer des médicaments hors ordonnance à mon enfant (Désinfectant, pommades contre les piqures d'insectes, bioflorin, dafalgan, etc...) *
Dans cas ou mon enfant présente des symptômes du COVID, ou bien y a été exposé durant les deux semaines avant l'activité, je m'engage à prévenir la ou le chef.fe responsable de la semaine. Et je suis conscient.e que cela peut avoir une influence sur la participation de mon enfant à cette activité. De plus je suis d'accord que mon enfant participe à une activité scoute durant la période COVID-19 et je suis conscient.e des potentiels risques que cela implique. *
Remarques
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