Excellence Ringuette March Break Camp / Camp de Relâche 2018
Monday, March 5 to Thursday, March 8 at Pointe Claire Arena 08:00 - 17:00
Lundi le 5 mars au jeudi le 8 mars à l'Arena de Pointe Claire 08:00 - 17:00
BUNNIES DAY / JOURNÉES DE BUNNIES / : Tuesday March 6 / Mardi le 6 mars 08:30 - 16:30
Child's First Name / Prénom de l'enfant *
Your answer
Child's Last Name / Nom de famille de l'enfant *
Your answer
Date of Birth/Date de Naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Numéro R.A.M.Q. / Medicare Number *
Your answer
Association *
Category/ catégorie *
Current level / Niveau actuel *
Position *
Jersey Size/ Grandeur de Chandail *
Independant Swimmer? / Nageur indépendante? *
Name of One Friend/ Nom d'une Amie
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I give Excellence Ringuette permission to use my daughter's photo/image in video promotions or other flyers including on the website and Facebook. No names will be published with the photos. / Je donne la permission à Excellence Ringuette et Ringuette Pointe-Claire d'utiliser les photos et images de ma fille dans les vidéos promotionnelles et brochures incluant celles publiées sur le site web et Facebook d'Excellence Ringuette. Les noms ne seront pas publiés avec les photos. *
Required
(1) Does the participant have any physical, cognitive, emotional or behavioural limitations or challenges that would require assistance or modifications to the program to enable her to participate fully? / La participante a-t-elle des incapacités ou problèmes physiques, cognitifs, émotifs ou comportementaux requérant une assistance ou la modification du programme afin de lui permettre de participer pleinement? If yes, please explain/ Si oui, préciser
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Register For/ S'Inscrire Pour ($15 Discount for Additional Children / Rabais de 15 $ pour les enfants supplémentaires) *
For Part-Time Registrations - Please indicate Days / Pour les inscriptions à temps partiel - Veuillez indiquer les jours
Preferred Method of Payment / Méthode de paiement préférée *
Email address to receive Payment Processing / Adresse courriel pour recevoir le traitement des paiements *
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Name Receipt should be issued to / Nom pour le reçu: *
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