טופס פנייה ראשוני לקבלת סיוע נפשי במרכז חוסן עציון
שלום, תודה שפניתם למרכז חוסן עציון!

בזמן המלחמה רבים מאיתנו חווים תחושות מתח וחרדה, ואלו רגשות נורמטיביים. 
אנו עובדים במתכונת שונה בשל המלחמה. 
משתדלים לחזור לכל פניותיכם.
נעבור את זה ביחד!

To the form in English click here

מתכונת הטיפולים בזמן המלחמה (נכון לדצמבר 2023):

שימו לב: ילדי גן מקבלים טיפול במסגרת השפ"ח בלבד:
לשפ"ח גוש עציון פנו לטלפון 02-9939945 בין השעות 9-13 , או במייל shapach@gush-etzion.org.il
לשפ"ח אפרת פנו לטלפון 02-9939370 בין השעות 9-16. כשאין מענה אפשר להשאיר הודעה.

ילדים בכיתות א'-ב':
המענה הטיפולי המותאם לילדים בגילאים אלה הוא מבנה של שמונה מפגשים: 5 מפגשי הורים, 3 מפגשי הורה ילד.

ילדים מכיתה ג' עד ו':
מענה טיפולי מותאם בהתאם לסיבת הפנייה, הכולל בעיקר מפגשי הדרכת הורים ומספר מפגשים עם הילד.

ילדים בכיתה ז' ומעלה:
מענה פרטני בהתאם לסיבת הפנייה.


במידה ואתם מעוניינים בקבלת המענה הטיפולי לילדכם במסגרת זו, אנא מלאו את הפרטים הנוספים.



Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
שם איש/אשת קשר *
מספר טלפון איש/אשת קשר *
שם פרטי של הפונה לטיפול *
שם משפחה של הפונה לטיפול *
מספר זהות של הפונה לטיפול *
יישוב של הפונה לטיפול *
תאריך לידה של הפונה לטיפול *
MM
/
DD
/
YYYY
גיל של הפונה לטיפול *
סיבת הפניה, נא לפרט *
האם הפונה טופל/ה בעבר במרכז חוסן? *
האם ישנם בני משפחה נוספים המטופלים/שטופלו ב"מרכז חוסן עציון"? *
במידה וציינת "כן" בסעיף הקודם, נא לציין את שמם של בני המשפחה ואת שם המטפל (אם ידוע לכם)
האם הפונה לטיפול מתחת לגיל 18 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy