La Relève – U17 National Development Program Registration / Inscription La Relève –Programme de développement national U17
Last Name // Nom de famille *
First name // Prénom *
Date of Birth // Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Email // Courriel *
This address will be used to communicate the information of this program. // Cette adresse sera utilisée pour communiquer les informations de ce programme.
Additional Email // Courriel supplémentaire
If you want to receive information to more than one email address, please enter an additional email address below. // Si vous souhaitez recevoir des informations à plusieurs adresses e-mail, veuillez saisir une adresse e-mail supplémentaire ci-dessous.
Phone # // # Téléphone *
Shipping Street Address (# & Street Name) // Adresse postale d'expédition (# et nom de la rue) *
We cannot ship to PO boxes. // Nous ne pouvons pas expédier aux boîtes postales.
Shipping City // Ville d'expédition *
Shipping Postal Code //Code postal d'expédition *
Province // Province *
Local Association // Association locale *
Preferred language // Langue préférée *
T-shirt Size (unisex) // Taille du t-shirt (unisexe) *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Ringette.ca. Report Abuse