Kurs psychoterapii zaburzeń seksualnych
formularz zgłoszeniowy
Email address *
imię *
nazwisko *
miejscowość zamieszkania
dane do faktury *
nazwa/imię i nazwisko, adres, NIP
nr telefonu *
wykształcenie
Przebieg pracy zawodowej w zakresie psychoterapii / seksuologii *
Pozostałe doświadczenie zawodowe
Aktualnie wykonywany zawód, miejsce pracy *
Ukończone całościowe szkolenie w zakresie seksuologii lub psychoterapii. Proszę podać nazwę, lata trwania i nazwisko kierownika kursu. *
Inne szkolenia w obszarze psychoterapii i seksuologii
Uwagi
Zgoda na przetwarzanie danych podanych w niniejszym formularzu. *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez organizatorów Kursu Psychoterapii Zaburzeń Seksualnych, tj. Pracownię Rozwoju Psychoterapii Ł. Müldner-Nieckowski, M. Trofimiuk-Müldner S.C., ul.Bobrzyńskiego 43A/31, 30-348 Kraków, NIP 676 248 77 94 we współpracy z Fundacją Rozwoju Terapii Rodzin Na Szlaku, ul. Sienkiewicza 14, 30-033 Kraków, NIP 6762453269. Administratorem danych osobowychjest Fundacja Rozwoju Terapii Rodzin Na Szlaku. Kontakt do administratora: fundacja@naszlaku.org. Podane w niniejszym formularzu dane osobowe sa przetwarzane na potrzeby postępowania kwalifikacyjnego oraz późniejszego kontaktu z uczestnikami kursu a także wystawiania faktur. Dane sa przetwarzane zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.) oraz przepisami wynikającymi z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w skrócie RODO. Wiem, że podanie danych jest dobrowolne oraz, że mam prawo dostępu do swoich danych, ich poprawiania oraz wycofania zgody. dane będą przetwarzane do czasu ustania działalności organizatowów Kursu. Wiem, że mam prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu ochrony Danych Osobowych z siedzibą ul. Stawk2, 00-193 Warszawa.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Fundacja Rozwoju Terapii Rodzin Na Szlaku. Report Abuse