コンディショニング講座@大阪「2021年も楽しく発達しよう!」申込みフォーム
開催日: 2021 年 1 月 17 日(日)10:30~17:30
開催地: 〒552-0011大阪府大阪市港区南市岡3-2-5-101柔整骨院内 剛斗館
お問い合わせ: conditioning.osaka@gmail.com
お名前 *
よみがな *
電話番号 *
メールアドレスが不通の際のご連絡で使用することがあります。
メールアドレス *
conditioning.osaka@gmail.comからのメールを受信出来るアドレスをご入力頂きますようお願いいたします。
住所 *
都道府県など可能な範囲のご記入をお願い致します。
年齢
職種 *
専門講座参加の方は必ず職名をご記入ください。
参加希望(午前講座) *
親子の遊び場~家族で育つ発達のヒント~ 親子1組(大人一名、子ども一名)¥1,000 大人一名¥1,500 複数のお子さん連れで参加を希望される場合はご相談ください。
参加希望人数内訳(午前講座)
午前講座の参加希望者は参加予定の人数をご記入ください。例:親子1組、大人1人 など 
参加希望(午後講座) *
大人が弛むためのコンディショニング 大人¥2,500 子ども¥500
参加希望人数内訳(午後講座)
午後講座の参加希望者は参加予定の人数をご記入ください。例:大人1人、子ども1人 など 
参加希望(専門講座) *
ケース検討会 大人¥2,500
専門講座参加者向け *
ケース検討会にご参加される方でケース検討を希望する方はこちらにチェックをお願い致します。基本的に現地参加の方が優先となりますので、ご了承ください。希望された方には後ほど、ケース情報をご記入いただくファイルをお送り致します。
参加希望人数内訳(専門講座)
専門講座の参加希望者は参加予定の人数をご記入ください。例:大人○人 ※子ども不可 
懇親会参加希望 *
専門講座の終了後に栗本先生とともに近くの焼鳥屋にて懇親会を開催する予定です。参加の希望をご選択ください。おおよそ2時間ほど、参加費は一人3000円程度(現地徴収)です。専門講座不参加で懇親会の参加希望をされる方は開始時間までお待ちいただく必要があることをご了承ください。
ご質問
不明点などございましたらご記入ください。
ご応募ありがとうございました。
お申込み後、1週間以内に参加費のお振込についてのメールをお送りいたします。
conditioning.osaka@gmail.comからのメールを受信できるようにしていただきますようお願いいたします。
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy