Анкета участия в программе Green Card
Для того, щоб прийняти участь в лотереї Green Card, вам необхідно вказати вашу біографічну інформацію, тобто заповнити всі необхідні поля.

Основною умовою є достовірне надання анкетних даних, згідно документів. Звертаємо вашу увагу, що надати фотографії та вказати дані необхідно про всіх членів сім'ї, в т.ч. й новонароджених дітей, дітей від попередніх шлюбів, усиновлених дітей.

Пам'ятайте, що реєстрація більше однієї заявки, незалежно від місця реєстрації, призводить до дискваліфікації учасника лотереї Грін Кард!

НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ, ЕСЛИ ВЫ ЗАПОЛНИТЕ ЧТО-ТО НЕ ПРАВИЛЬНО МЫ СВЯЖЕМСЯ С ВАМИ ДЛЯ ИСПРАВЛЕНИЯ ОШИБОК ПЕРЕД РЕГИСТРАЦИЕЙ ВАС В ЛОТЕРЕЕ!!!

Email address *
Головний заявник
Прізвище *
Українською мовою, згідно даних українського паспорта
Your answer
Ім'я *
Українською мовою, згідно даних українського паспорта
Your answer
По-батькові *
Українською мовою, згідно даних українського паспорта
Your answer
Інше прізвище *
Згідно даних свідоцтва про народження/одруження/розлучення/переміну прізвища, рішення суду
Your answer
Стать *
Дата народження *
Українською мовою, згідно даних українського паспорта
MM
/
DD
/
YYYY
Країна народження *
Українською мовою, згідно даних українського паспорта
Your answer
Місце народження *
Українською мовою, згідно даних українського паспорта
Your answer
Освіта *
Згідно отриманих документів про освіту
Адреса
Країна *
Your answer
Область *
Your answer
Район *
Your answer
Місто *
Your answer
Індекс *
Your answer
Вулиця *
Your answer
Будинок *
Your answer
Квартира *
Your answer
Телефон *
Your answer
Мобільний телефон *
Your answer
Електронна пошта *
Your answer
Сім'я
Сімейний стан *
Згідно документів
Кількість попередніх шлюбів *
Your answer
Кількість дітей *
Необхідно вписати всіх дітей (від попередніх шлюбів, усиновлених) віком до 21 року, що не перебувають у шлюбі
Your answer
Нажимая кнопку "ОТПРАВИТЬ" Вы подтверждаете, что выше в анкете Вы указали правильные и правдивые данные *
Required
Ident
Это уникальный номер вашей анкеты, пожалуйста, не удаляйте и не изменяйте это поле, иначе наши специалисты не смогут идентифицировать вашу анкету
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.