PINJAM RUANG
Bila ingin menggunakan ruang perpus yang berkapasitas 6 sampai dengan 32 orang, wajib mengisi formulir ini. Konfirmasi ketersediaan akan diberitahukan kemudian melalui email dan WhatsApp. Terima kasih. Suroto (Ka Perpus Unesa)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Pemohon Pinjam Ruang *
Alamat Email *
Alamat email harus benar (untuk keperluan konfirmasi)
Status *
NIP/ NIM *
Nomor HP *
Asal Unit Kerja *
Hari *
Tanggal *
(HARAP CEK KETERSEDIAAN RUANG TERLEBIH DAHULU DI https://bit.ly/RUANGAN_TERPINJAM)
MM
/
DD
/
YYYY
Ruang Pertemuan dan Jam Pakai yg Diinginkan (DIMOHON UNTUK TIDAK MEMILIH RUANGAN DAN JAM YANG TELAH DIPILIH OLEH CIVITAS LAIN, HARAP CEK KETERSEDIAAN RUANG DI ATAS TERLEBIH DAHULU)
08:30-12:00 WIB
13:00-15:30 WIB
Ruang 2-03 (diskusi max 7 peserta)
Ruang 3-10 (kelas max 32 peserta)
Clear selection
Untuk Keperluan (Nama Meeting) *
Untuk berapa orang *
Syarat Khusus *
YA
TIDAK
Bersedia mematuhi prosedur masuk perpustakaan terkait wajib presensi dan locker
Bersedia menanggung segala kerusakan fasilitas terkait yang diakibatkan oleh kegiatan ini
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Negeri Surabaya.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms