ピソリーノ鶴岡インター店「山形県プレミアム付きクーポン」ご返金対応フォーム
以下のフォームからご連絡いただき、本社事務所にクーポンが届き次第、ご指定の口座までお振込みさせてただきます。
Email address *
お名前 *
返金対応方法 *
上記「系列店(モスバーガー鶴岡店)での返金」「系列店(昭和ホルモン亭鶴岡文下店)での返金」を選択された方は、以下にご来店日時をご記入ください。
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
上記「本社事務所へ郵送し返金」を選択された方は、以下の住所に未使用分のクーポンをご郵送いただき、お振込口座を以下に明記し送信ください。

〒990-2462 山形市深町1ー9ー10 株式会社三栄本社 返金対応係 宛
お振込口座情報
銀行名 支店名 口座の種類 口座番号 名義 をご記入ください
注意事項 *
チェックを入れて注意事項にご了承願います
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 株式会社三栄本社. Report Abuse