Detección de Situación de Riesgo del Estudiante Universitario.
INTRODUCCIÓN: Como estudiante eres el principal gestor de tu desarrollo, por lo cual queremos acompañarte en tus decisiones, ya que sólo tú sabes lo que sucede contigo y tus prioridades.
PROPÓSITO: Con el fin de identificar situaciones que puedan afectar tu desempeño y permanencia en la universidad, responde sinceramente. La información obtenida será reservada para comentar con tu tutor y ofrecerte algún servicio de la universidad.

Nombre del estudiante *
Your answer
Selecciona tu grupo *
ACADÉMICA
1) ¿Existe alguna situación que en este momento esté influyendo y/o sea un factor de riesgo para abandonar la escuela? *
En caso de ser afirmativa, selecciona una o varias de las situaciones:
2) ¿Qué tan probable consideras el abandonar tus estudios en este momento? *
3) ¿Quisieras tener tutoría individual para comentar alguna de las situaciones elegidas? *
SALUD
4) ¿Padeces alguna enfermedad crónica degenerativa? Si es así subraya a cual. *
(En caso de ser afirmativo elige o menciona )
5) ¿Tomas algún tratamiento especial de salud (¿medicamentos para alguna enfermedad?) *
En caso afirmativo, especifique:
Your answer
6) De los siguientes temas enumere del 1 al 3 de acuerdo a su interés, donde 1 es mayor y 3 menor interés.
Your answer
Adicciones *
Mayor interés
Menor interés
Sexualidad *
Mayor interés
Menor Interés
Métodos Anticonceptivos *
Mayor interés
Menor interés
Nutrición *
Mayor interés
Menor interés
Enfermedades de Transmisión Sexual *
Mayor interés
Menor interés
Sugiere otro:
Your answer
PSICOLOGÍA
7) ¿En este momento, tienes alguna situación personal y/o familiar que esté afectando tu desempeño escolar? *
8) ¿Quisieras atender alguna situación de tu personalidad, de tus emociones, de tu manera de actuar? *
9) ¿Deseas asistir a asesorías psicológicas?. *
INCLUSIÓN
10) ¿Tienes algún tipo de discapacidad? *
En caso de ser afirmativo señala de que tipo:
11) Por el tipo de discapacidad que manifiestas ¿crees que puedes tener algún problema o dificultad en la universidad? *
En caso de ser afirmativo explica:
Your answer
12) ¿Quisieras recibir algún tipo de asesoría o seguimiento para tu discapacidad? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universidad Tecnológica del Sur de Sonora. Report Abuse - Terms of Service