Aanvraag vergunning AC Lyra vzw


Vul hieronder het mailadres in van de verantwoordelijke persoon die we moeten contacteren voor alle administratieve en financiële doeleinden.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
U bent een: *
Ik wens lid te worden/blijven in de categorie *
Voornaam *
Naam *
Vrouw / Man / X *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Hebt u nog een gezinslid dat lid is van AC Lyra vzw? Vul dan bij 'Anders' de naam(en) in. *
Email lid
Optioneel bijkomend tweede mailadres voor algemene communicatie en laatste nieuwtjes.
Adres: Straat *
Adres: Nr / Bus *
Adres: Postnummer *
Gemeente *
Telefoonnummer(s) - Voor noodgevallen en dringende communicatie. *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy