JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulir Permohonan Informasi Publik
Bagi Pemohon Informasi Publik, diwajibkan mengisi formulir yang sudah kami sediakan di bawah ini dengan melampirkan foto/scan KTP
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
Email
*
Your email
Nama
*
Your answer
Alamat
*
Your answer
Pekerjaan
*
Your answer
Nomor HP
*
Your answer
Rincian Informasi yang Dibutuhkan
*
Your answer
Tujuan Penggunaan Informasi
*
Your answer
Cara Memperoleh Informasi
*
Datang Langsung (Melihat / Membaca / Mendengarkan / Mencatat / Mendapatkan Salinan Berkas)
Mendapatkan Salinan Elektronik (Dikirim melalui E-mail)
Tanggal Permohonan
*
MM
/
DD
/
YYYY
Setelah Anda mengisi formulir ini, dimohon untuk mengirimkan foto/scan KTP melalui e-mail sesuai dengan isian formulir ini sebagai bentuk verifikasi ke alamat
ppid@bantulkab.go.id
*
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Pemerintah Kabupaten Bantul.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy