Formulir Permohonan Informasi Publik
Bagi Pemohon Informasi Publik, diwajibkan mengisi formulir yang sudah kami sediakan di bawah ini dengan melampirkan foto/scan KTP
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nama *
Alamat *
Pekerjaan *
Nomor HP *
Rincian Informasi yang Dibutuhkan *
Tujuan Penggunaan Informasi *
Cara Memperoleh Informasi *
Tanggal Permohonan *
MM
/
DD
/
YYYY
Setelah Anda mengisi formulir ini, dimohon untuk mengirimkan foto/scan KTP  melalui e-mail sesuai dengan isian formulir ini sebagai bentuk verifikasi ke alamat ppid@bantulkab.go.id *
Captionless Image
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Pemerintah Kabupaten Bantul.