Formulir Pengaduan Penyalahgunaan Wewenang
Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) Poltekkes Kemenkes Surakarta
Sign in to Google to save your progress. Learn more
A. IDENTITAS PELAPOR
Nama *
Alamat Sesuai KTP
Nomor Handphone (WA) *
Pekerjaan *
B. PEJABAT YANG MELAKUKAN PENYALAHGUNAAN 
Nama *
Jabatan *
Penyalahgunaan Wewenang yang Dilakukan  *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms