Superintendência de Assistência Social ::::::Clínica Odontológica - SAS::::: Inscrição para CONSULTA / Agendamento
Prezado(a):

>> Atualmente a fila de espera é de 6 a 8 meses. Dúvidas ligue para telefone (11) 3091-3393.

Antes de preencher o formulário de inscrição, é importante ler as informações abaixo:

• Preencher (01) um formulário com o nome de cada paciente a ser atendido;

• Atendemos somente a comunidade USP (RESOLUÇÃO Nº 7043 DE 17 DE MARÇO DE 2015):
- funcionários e dependentes (cônjuge e filhos até 24 anos incompletos, cursando graduação entre 21 e 23 anos);
- alunos de graduação e pós (mestrado e doutorado) e dependentes (cônjuge e filhos até 18 anos incompletos);

• O formulário a ser preenchido é o primeiro passo para sua inclusão em nossa fila de espera;

• Dados incorretos atrasam e até impossibilitam o processo e a chamada para a vaga (ex: e-mail incorreto);

• Pela alta procura, o tempo na fila de espera tem sido de meses, pode entrar em contato por telefone para saber o tempo atual;

• Os cancelamentos de consulta devem ser efetuados com antecedência de 48 horas úteis, caso contrário, é considerado FALTA;
- Após duas FALTAS (consecutivas ou não) o tratamento fica CANCELADO;
- Caso não haja vaga para o dentista de sua preferência, deverá ser agendado com outro profissional ou será necessário o reenvio do cadastro, retornando ao final da fila.
• Solicitamos especial atenção para que seja cadastrado corretamente o endereço eletrônico mais acessado por você;
• Realizamos atendimento primário gratuito - restaurações, tratamento da gengiva, cirurgia simples;
• Tratamentos clareadores, protéticos, ortodônticos (aparelhos), periodontia, endodontia (tratamento de canal), extração de sisos e implantes não são oferecidos;
• O evento do agendamento é manual e presencial, sendo obrigatória a apresentação do cartão de agendamento;
• É obrigatório possuir o número SUS;
• Sua solicitação está sujeita à análise de vínculo com a USP à ÉPOCA do agendamento da consulta;
• Para maior transparência e credibilidade , afixamos periodicamente em nossa sala de espera o " Informe - Triagem ". Nele consta as datas das inscrições que estão sendo chamadas para agendamento.

• Preencha e envie o formulário para entrar em fila de espera.
• Após o envio, aparecerá a seguinte mensagem:
“ Seu formulário foi enviado com sucesso!”
• Ocorrerá o envio de e-mail confirmando o cadastro.
Isso caracteriza seu formulário em fila de espera.

Importante:
Temos o serviço de URGÊNCIA para casos de dor, trauma, fratura de restauração, fratura do dente, inchaço ou sangramento.

Este serviço é oferecido nos períodos da manhã e tarde. Vínculo USP necessário.
Basta comparecer portando documento pessoal ou crachá USP. As vagas são limitadas, ordem de chegada. Sujeito à espera prolongada.

PREENCHA COM ATENÇÃO!
Inserir os dados da pessoa que precisa do atendimento;
Entretanto, o número USP, deve ser sempre do titular: funcionário ou aluno.
::::: DADOS PESSOAIS :::::
Número USP (do Titular): *
Your answer
Vínculo: *
Unidade de Vínculo (SIGLA): *
Mencionar a sigla da unidade USP de trabalho ou estudo do titular. Exemplos: FFLCH, FEA, SAS, HU ....
Your answer
Nome *
Nome completo da pessoa a ser ATENDIDA.
Your answer
Nome Social (como prefere ser chamado):
Preencher somente se diferente do nome completo.
Your answer
Se Dependente, primeiro nome do Titular:
Your answer
Gênero (identidade de gênero): *
Data de Nascimento: *
MM
/
DD
/
YYYY
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service