近兩百位校友和朋友們熱烈地參與我們9/7所辦的秋季「愛在今夏」的烤肉和健行活動。很高興校友們都對這個活動評價都很好，說好吃也好玩。接下來我們會推出講座和年末的舞會。敬請期待。

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🔸臺大研究成果報導－工學院林宗宏教授團隊 結合自驅動穿戴式裝置於智慧醫療領域的研發🔸2024年「提升生活品質」系列講座－9月、10月

2023年在Annals of Emergency Medicine出版的一篇有關於歐洲的研究學者，對於30位急診病人施行AI系統的ChatGPT的信息的研究結果。詳細內容包括醫師對於病人症狀的描寫，身體檢查的描述和檢驗的結果。最終分析的結果，ChatGPT作了97％的正確診斷，醫師是87％。

以下還有更多AI勝過的例子：
AI 1，醫師 0 - 2021年醫學雜誌JAMA報告過AI訓練超過一百萬心電圖的判斷例，相當於或甚至超過心臟科醫師的診斷，或是MUSE（GE HealthCare）系統所採取的心電圖自動分析器的分析結果。

AI 2，醫師 0 - Google有專注醫學的AI程 式（Med-PalM2）。如果用美國醫師執照考試來問它，它的成績可以高到“專家醫生＂的程度，而遠高於及格分數了。

AI 3，醫師 0 - 有新的一部AI方法，用網上的手指拍打測驗去幫忙測定Parkinson’s disease的輕重程度。結果AI勝過家庭醫生的臨床判斷。

AI 4，醫師 0 - 在2024年JAMA的眼科專集有報告過AI的Chatbot在診斷以及治療方面，有勝過青光眼的專家，並和網膜專家並駕齊驅！

AI 5，醫師 0 - 到此為止嗎？或則我們再找更多例子？其實過去二、三年來有關AI和醫師之間的比賽結果，所在多有。請你猜猜誰有贏面?

根據調查，65％的醫師對這趨勢有憂慮感

目前有關於AI和醫學的將來，大致的看法是如此：AI的時代已經來臨，它帶來變革性的工具給醫師們，使病人的照護更上一層樓！

但是這個改變有一個未有答案的問題：一般來說醫師的成長及成熟需花多年的時間和努力， 以及花費無數金錢才能達到有自信，並熟能生巧的地步。試問：如果有一部機器出現，它能夠很迅速，且更圓滿的完成醫師的任務時，醫師們會有什想法？

關於這個問題，2023年Medscape以“醫師和AI的報告＂為題，曾經從1,043位醫師作過意見調查。有65％的醫師擔心AI替醫師作臨床診斷及治療的決定。但是有56％的醫師認為有AI可以輔助醫師也不錯。一般來說，心臟科醫師、麻醉科醫師和放射線科醫師對於AI較熱心；反之，家庭科醫師和小兒科醫師對於AI較冷淡。

為了瞭解到更深入的個人觀點，Medscape此篇作者特別訪問了下列醫師們，心理治療師以及一位哈佛大學三年級的醫學生：

非常錯誤的誤解 – A.A. Sadun, MD,PhD.

這位已在神經眼科領域五十年，麻省理工學院畢業，現為加州大學眼科副主任。他已經觀察及欣賞AI走進醫學領域多年，他已觀察到一些眼科醫師常做不到的事，像從視網膜成像來鑑定病人的性別、年齡、心臟病以及中風的風險等。他也了解對AI，像他這麼熱心的並不多。他說：“到現在，很多的醫師仍然對AI有很深的誤解。這是很令人遺憾的事，因為他們都是受了良好的教育的聰明人。我們的共同弱點是我們通常只憑我們熟悉的經驗去下結論；而且很多人只熟悉電腦操作的病歷書寫和無用的行政工作。

舒解負擔 – A.Philippakis, MD, PhD

2015年，此人離開心臟科後工作於哈佛和MIT設立的Broad Institute，在那裡，他幫忙創作用AI方法幫忙早期發現有心房纖維性顫動（Atrial fibrillation）可能的病人。他的希望是綜合數據的收集而應用於臨床，他認為AI很特別。同樣的病，可以從兩邊來看。你能想像對電腦說：“請你替這病人下令作以下的檢驗，當有結果後通知我＂。我想每個醫師都為此而高興吧！幾乎我接觸過的醫師都如此說了，而且他們也認為AI可以替我們操很多勞，我們自己所作的調查結論就是約四分之三的醫師們說：他們願意用AI，如果它可以被用來處理辦公室的雜事、預約病人、電子健康記錄互通系統（EHRs）、探討身體病況、或甚至於病人來訪前作簡單的分析等。

但是奇怪的是較少人希望AI告知診斷或治療的–儘管每年因誤診而死亡或變成殘廢的美國人將近有800,000人。總結來說，贊成或反對AI的分際，越來越不明顯。

你想AI會診斷這個麽? - JD Nuschke, MD

這位是在賓州的Allentown已開業了四十年的資深醫師。他最近採用了AI的醫書抄寫工具叫作“Freed＂。當病人同意後，該器具就聽病人病況的申述加以記錄。這給Nuschke醫師節省很多時間，讓他更多時間看病人，他認為這種幫助不錯。至於以AI取代他的臨床經驗，他很懷疑。

他有一個病人，他診斷是前列腺癌，治療過後五年間沒有問題。後來病人開始注意到體重的減輕，以及不適感。病人去看泌尿科和癌症科醫師，他們都以為他得了轉移癌。Dr. Nuschke續作PET掃描和血液檢查，病人那有癌症？病人回來看我，我一看就看出他有甲狀腺功能亢進症，我就懷疑AI會作診斷嗎？AI會作體檢嗎？Dr. Nuschke接著說，他已看過幾個被“遠程醫療＂自動系統誤診為癌症的病例。他自嘆，這是AI的始端嗎？我會開始擔憂了！

機器人送來的共鳴

所有著者訪問過的醫師都異口同聲說，只要有辦法能把費時的行政工作挪開，他們就有辦法實現當初夢想學醫的初衷 – 多花時間在需要我的病人身上，給他們更多的溫暖和體貼。這一點，是不是AI也能做得到嗎？

2023年，在聖地牙哥的加州大學，在JAMA（美國醫師公會雜誌）內科版發表了比較三位有執照的醫師和AI版ChatGPT處理常見的疾病問題。審判的結果顯示，AI回答的內容比醫師的回應本質接近有四倍強，而且強調的程度，十倍強於醫師們。

類似的比較，在2024年自然雜誌（Nature）也發表過。Google大字版的AI和醫師的技能作“1 對 1＂的對比，在六項專科領域內，AI的臨床診斷至少相當，或勝過醫師們，加上AI也在26項目內的24項，尤其在談話的本質、優雅、禮貌、解釋、誠懇、關心和投入，這些都優於醫師們的表現。

有AI，或沒有AI – N. Chin, MD

N. Chin是威斯康辛大學老年科專家，也是阿茲海默症基金會的委員之一。他承認最近有關AI的種種報告，聽了讓他傷心，但他自認是現實主義者。他舉出在COVID-19剛開始侵襲的時候，政府主張用“遠距醫療法＂。當時多人反對，因為怕失去人與人的接觸。但是我們也克服了困難，我們要了解為什麼AI的chatbot那麼有用，是因為它不是人，它不會倦怠或疲勞，它可以很快的看數據，也不須回家和家人團聚，也不需要去平衡家事之間的衝突等，人總是非常複雜的生物體，比起來，AI的chatbot的存在，實在是單純的很。

你現在工作的地方有AI，或者你不喜歡，其實也沒有關係，因為AI的時代已經來臨了。我同意，我們要正確的利用它。如果AI是由臨床醫師落實給臨床醫師使用，這個工具的潛力會很大。如果是為了做生意而被生意人設定的話，其效果怕會有很大的折扣，所以不可不慎了。

會把工具用的最好的人就是能手 – K. Mallon, MS

Mallon是加州聖荷西的臨床心理學家和數據分析專家，他認為醫學的一個分科，會受到AI很大的影響的可能是精神醫學。因為機器人是自然的資料處理機，它甚至很會分析微妙的差別（像是社會新聞的解讀和分析消息、智慧手錶的解析、分析面談治療的記錄片等），分析後甚至指出病人有沮喪症，或是其他心理障礙症等。其實如果AI甚至可以配合手機應用程序（apps）的話，可以幫忙去除它的污名。

Mallon說在五年內，病人可能不再能區別那個是真正的人醫或者是AI治療師了。他說，他其實也不必擔心這事，也許這事會傷到有些人的自尊心。但是時代在變，新的技術會源源而來，我們應該勇敢的擁抱它、接受它，永遠記得：“最會用工具者得益最多＂！

重組醫學院的時機已經來臨了 – A. Jain

A. Jain是哈佛大學三年級的醫學生，他今年24歲，正面臨著一方面令人激動，另一方面令人擔憂的新醫學世界。令他激動的是他預見AI會徹底改變每個層次的醫療保健。他知道目前這一代的醫師們最初會抱怨新的改變，但他也知道年輕的一代對新的AI，“DocGPT＂容易接受。他也感到很興奮，因為他這一代的醫師們可以擔負起作“翻譯者＂，兼作在轉型期當為“管理員＂的重任，或許也可幫忙重新賦於“醫師＂的定義！

他的擔憂是基於一個事實，那就是AI來的實在太快了！它還沒有超越醫學教育的閾值或底線。他說：“醫學院大致來說是培養學生將來能夠獨立作主，作臨床的決策者。在做醫學生的頭二年，我們都努力在硬背學習圖型識別和死記這些，這些東西AI都會，而且可以做得更好＂。“我最近和高我一期的學生談及此事，他已經要去做住院醫師了。他說他的同學們都希望有機會能早學到怎樣巧妙的用AI的技巧，用在醫學及他們的開業上＂。他們感覺到很奇怪，我們這一年怎麼還沒開始使用ChatGPT。我覺得在醫學領域，不管是在學術界，或開業的醫生中，當AI朝著我們邁進的當兒，當AI已超過我們的智慧時，我們應該及早決定我們的角色，然後，我們應該努力重組醫學教育，以便達到那個目標＂。

所以，你是否已經準備好讓人工智能（AI）做比你更勝任的醫師嗎？

“沒問題，我已經準備好了！＂上面的Dr. Philippakis說：“當我還在接受醫學教育時，我已經有自覺，我沒有聰明到把所有能學習到的東西放在我的腦子裡，可以對面前的病人做最好的處理。我們已經達到了一個境界，那就是對病人很重要，很有用的知識已遠超過我們腦子的負荷了。如果善用AI來幫助我們，應該是好事一樁！這不光是對醫師好，更重要的是對病人也好。我相信醫學光明的未來，並不是靠AI的使用者，而是善用AI的醫師們＂。

“告訴你一個真實發生的事＂，Dr. Chin說：我問了ChatGPT二個臨床的問題，因為這兩個問題在我們專科內是最有爭議的問題。第一個是，“試區別Alzheimer’s和Dementia之間的差別＂。它給我蠻好的回答（其實這是我們科內要討論的；我故意試了一下）。然後我再問：“你是否是比我 更好的醫師？＂，它回答：“我的存在不是為了取代你，我的存在純粹是要支持你，並幫忙增進你的能力！＂

（譯者係母校醫科1962年畢業，現為佛羅里達大學榮譽教授）

群組管理員 劉麗美
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