Modulo richiesta servizio Social Taxi
Servizio riservato ai soci "Amici di Nicola" (adesioni anche a bordo del veicolo)
Cognome e Nome *
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Data di Nascita *
MM
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DD
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YYYY
Codice Fiscale *
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Città e CAP *
di residenza
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Indirizzo *
di residenza
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Provincia *
sigla
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Telefono *
Cellulare
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E_mail *
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C H I E D E IL SERVIZIO DI TRASPORTO CON SOCIAL TAXI
Con la presente, dichiaro di aver preso visione del regolamento del servizio di trasporto persone in vigore dal 01/01/2017 pubblicato al link www.assoamicidinicola.it/download.html e di accettarlo integralmente.

Resto in attesa di essere ricontattato/a telefonicamente per ricevere i costi di compartecipazione del viaggio.

ATTENZIONE:
GLI ORARI DEL SERVIZIO SONO DALLE ORE 9.00 ALLE ORE 21.00, TUTTI I GIORNI ESCLUSO 1 GENNAIO, PASQUA, PASQUETTA, 15 AGOSTO, 25 E 26 DICEMBRE.
NEI GIORNI FESTIVI CI SARA' UN CONTRIBUTO SUPPLEMENTARE PER LE SPESE DI VOLONTARIATO.

Data inizio del viaggio *
MM
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DD
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Orario di partenza *
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Privacy
Inoltre da consenso al trattamento dei dati personali ai fini dell’erogazione del servizio richiesto ai sensi del D.Lgs. 196/2003.
Grazie
Cordiali saluti
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