Изучение влияния ограничений на физическую активность населения в условиях самоизоляции по причине COVID-19
Дорогие друзья!
Находясь в условиях самоизоляции, довольно сложно сохранить свою привычную образ жизни, включая физическую активность. Для оценки влияния ограничительного режима пребывания мы предлагаем Вам заполнить короткий опросник, разработанный НМИЦ терапии и профилактической медицины. Ваше участие очень важно для нас, так как позволит оценить последствия COVID-19, а наши эксперты на основе полученных данных разработают адресные меры, направленные на повышение уровня физической активности. А в конце Вас ждет небольшой сюрприз!
Регион *
Your answer
Название населенного пункта *
Your answer
Дата заполнения вопросника *
MM
/
DD
/
YYYY
Укажите Ваш Пол *
Сколько Вам полных лет? *
Your answer
Ваше семейное положение *
Есть ли у Вас дети в возрасте до 18 лет, проживающие с вами? *
Ваше образование *
Каков Ваш статус занятости/работы? *
Соблюдаете ли Вы режим самоизоляции? *
Вы в настоящее время живете в … *
Вы живете в… *
Есть ли у Вас собака? *
Есть ли у Вас доступ к наружному пространству (например, балкону, крыльцу, двору) в Вашем доме? *
Есть ли у Вас доступ к «зеленой зоне» (например, парку, бульвару, двору) в Вашем доме? *
За пределами Вашего дома, на каком расстоянии находится ближайшая зеленая зона? (например, парк, прогулочная тропа, сад, лесные массивы, заповедник и т. д.) (укажите приблизительно сколько километров или метров)
Километры
Your answer
или метры
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy