Изучение влияния ограничений на физическую активность населения в условиях самоизоляции по причине COVID-19
Дорогие друзья!
Находясь в условиях самоизоляции, довольно сложно сохранить свою привычную образ жизни, включая физическую активность. Для оценки влияния ограничительного режима пребывания мы предлагаем Вам заполнить короткий опросник, разработанный НМИЦ терапии и профилактической медицины. Ваше участие очень важно для нас, так как позволит оценить последствия COVID-19, а наши эксперты на основе полученных данных разработают адресные меры, направленные на повышение уровня физической активности. А в конце Вас ждет небольшой сюрприз!
Регион *
Название населенного пункта *
Дата заполнения вопросника *
MM
/
DD
/
YYYY
Укажите Ваш Пол *
Сколько Вам полных лет? *
Ваше семейное положение *
Есть ли у Вас дети в возрасте до 18 лет, проживающие с вами? *
Ваше образование *
Каков Ваш статус занятости/работы? *
Соблюдаете ли Вы режим самоизоляции? *
Вы в настоящее время живете в … *
Вы живете в… *
Есть ли у Вас собака? *
Есть ли у Вас доступ к наружному пространству (например, балкону, крыльцу, двору) в Вашем доме? *
Есть ли у Вас доступ к «зеленой зоне» (например, парку, бульвару, двору) в Вашем доме? *
За пределами Вашего дома, на каком расстоянии находится ближайшая зеленая зона? (например, парк, прогулочная тропа, сад, лесные массивы, заповедник и т. д.) (укажите приблизительно сколько километров или метров)
Километры
или метры
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy