JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulaire d'inscription (POPSU Territoires - Séminaire Bouger Différemment)
Séminaire de coproduction pour le projet de recherche "Entreprendre une transition des mobilités dans une commune périurbaine peu dense : Villers-Semeuse".
Le jeudi 30 septembre 2021 à la médiathèque de Villers-Semeuse
- Pass sanitaire obligatoire
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom et prénom
*
Your answer
Adresse mail
*
Your answer
Ville de provenance
*
Your answer
Numéro de téléphone (facultatif)
Your answer
Vous êtes
*
Un habitant d'Ardenne Métropole
Un professionnel du métier
Un chercheur
Un élu
Un associatif
Other:
Required
Repas du midi
Nous offrons aux participants qui le souhaitent un repas sous forme de barbecue (le service est assuré par le traiteur "Saveurs d'Ardennes").
Au menu :
- Différents types de grillades : brochettes marinées et viandes, brochettes de légumes
- En accompagnements : salade de tomates, mozzarella, basilic frais + carotte râpée + taboulé
- En dessert, un assortiment de tartes aux fruits
Participerez-vous au repas du midi (barbecue) ?
*
Oui
Non
En cas de contraintes ou restrictions alimentaires (allergies, intolérance, végétarien, végétalien, hallal, etc..), merci de le détailler ici :
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report