Formulaire d'inscription (POPSU Territoires - Séminaire Bouger Différemment)
Séminaire de coproduction pour le projet de recherche "Entreprendre une transition des mobilités dans une commune périurbaine peu dense : Villers-Semeuse".
Le jeudi 30 septembre 2021 à la médiathèque de Villers-Semeuse
- Pass sanitaire obligatoire
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom et prénom *
Adresse mail *
Ville de provenance *
Numéro de téléphone (facultatif)
Vous êtes *
Required
Repas du midi
Nous offrons aux participants qui le souhaitent un repas sous forme de barbecue (le service est assuré par le traiteur "Saveurs d'Ardennes").

Au menu :
- Différents types de grillades : brochettes marinées et viandes, brochettes de légumes
- En accompagnements : salade de tomates, mozzarella, basilic frais + carotte râpée + taboulé
- En dessert, un assortiment de tartes aux fruits

Participerez-vous au repas du midi (barbecue) ? *
En cas de contraintes ou restrictions alimentaires (allergies, intolérance, végétarien, végétalien, hallal, etc..), merci de le détailler ici :
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report