Inscription à la formation ADN-AccessNum / LAB BRIQ SOCIALE
Afin de mieux vous orienter, merci de compléter ce formulaire.

RESPECT DE LA VIE PRIVÉE ET PROTECTION DES DONNEES PERSONNELLES :

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Co-Dev pour assister à votre inscription dans notre formation.

Elles sont conservées pendant 1 an et peuvent être communiquées au Conseil Général de la Seine-Saint-Denis et à la Grande Ecole du Numérique dans le cadre de leur soutien financier.

Conformément à la loi « informatique et libertés » et le RGPD, vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier dans ce formulaire, ou les supprimer soit en contactant : Achraf ABDOU, Association Co-Dev, 23 rue Navoiseau, 93100 Montreuil (achraf@co-dev.org), soit en accédant au formulaire de retrait de consentement ici : https://goo.gl/forms/Z6hxNgrRfU4JsYUA2.

Une déclaration au CNIL a été enregistrée sous le numéro 2187992.

Pour toute questions liée au fonctionnement de ce formulaire, vous pouvez consulter les mentions légales : http://www.labriquesociale.fr/mentions-legales/

Pour toute autre question liée au formulaire, merci d’écrire à achraf@co-dev.org.
Email address *
Nom *
Prénom *
Sexe *
Date de naissance *
Vous avez entre 16 et 65 ans
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse
Numéro et rue
Code Postal *
Ville *
Téléphone *
Format "0601020304"
Situation familiale
Enfants mineurs à votre charge
Autres personnes à votre charge
Nombre de personnes dépendantes au sens fiscal
Vous êtes à charge ou hébergé(e) à titre gratuit
Clear selection
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Les Compagnons du DEV. Report Abuse