ปิดรับลงทะเบียน
วันที่ 24 – 25 สิงหาคม 2560ณ. โรงแรมตะวันนา สุรวงศ์ กรุงเทพมหานคร

** อัตราค่าลงทะเบียน
• หน่วยงานภาครัฐ
- ชำระค่าลงทะเบียนภายในวันที่ 31 กรกฎาคม 2560 ท่านละ 4,000 บาท
- ชำระค่าลงทะเบียนหลังวันที่ 31 กรกฎาคม 2560 ท่านละ 4,500 บาท
• หน่วยงานภาคเอกชน
- ชำระค่าลงทะเบียนภายในวันที่ 31 กรกฎาคม 2560 ท่านละ 5,000 บาท
- ชำระค่าลงทะเบียนหลังวันที่ 31 กรกฎาคม 2560 ท่านละ 5,500 บาท

***กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน

ชื่อผู้สมัคร
Your answer
นามสกุลผู้สมัคร
Your answer
เลขที่ใบประกอบวิชาชีพเภสัชกรรม
Your answer
ที่อยู่
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้
Your answer
E-Mail ที่สามารถติดต่อได้
Your answer
ประเภทอาหาร
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of คณะเภสัชศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms