Registration Form
With this form, you can register to be a member of T.D.V. Cicero!
First & Last Name / Voor- en Achternaam *
Your answer
Study & Institution / Studie & School *
Your answer
Address / Adres *
Your answer
ZIP Code / Postcode *
Your answer
City of Residence / Woonplaats *
Your answer
Email Address / E-mailadres
Your answer
Consent
I hereby consent to recieving email notifications by TDV Cicero regarding
Phone Number / Telefoonnummer *
Your answer
IBAN-Account Number / IBAN-rekeningnummer *
Your answer
Initial length of membership/Aanvankelijke lengte lidmaatschap *
Here you will select your initial period of membership. Once this initial period runs out your membership will automatically be lengthened by two semesters (so be sure to unsubscribe if you wish to leave!) ----- Hier selecteer je je aanvankelijke lengte van lidmaatschap. Zodra deze periode verloopt wordt je lidmaatschap automatisch met twee semesters verlengd (dus zorg ervoor dat je jezelf uitschrijft als je dit niet wilt!)
Agreement Contribution *
I hereby allow TDV Cicero to write off the selected amount and the yearly contribution thereafter until I unsubcribe as a member. This can be done until the unsubscription deadline provided by the relevant year's board ----- Hierbij sta ik T.D.V. Cicero toe om het geselecteerde bedrag en later de jaarlijkse contributie van mijn rekening af te schrijven totdat ik mijzelf uitschrijf als lid. Dit kan worden gedaan tot de deadline vastgesteld door het relevante bestuur.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service