INSCRIPCIÓN DE PACIENTES PARA CAMPAÑA LIMA 2026 EN ALIANZA MISIÓN CARITAS FELICES - SMILE TRAIN Y HOSPITAL DEL NIÑO DE BREÑA
Por favor, lea bien las preguntas y responda las preguntas con sinceridad y completas.
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DNI DEL PACIENTE *
Si aun no tiene DNI, en la partida, en la parte superior, ya hay un código de 8 dígitos. Colocar ese código.
FECHA DE NACIMIENTO DEL PACIENTE *
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DD
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APELLIDOS DEL PACIENTE *
NOMBRES DEL PACIENTE* *
¿CON QUÉ SEGURO DE SALUD CUENTA EL PACIENTE? *
¿EL PACIENTE NACIÓ CON FISURA DE LABIO Y/O PALADAR? *
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