Zgłoszenie na Zimowisko w Zakopanem 2019 (KRUS)
UWAGA!!!! Formularz wypełniają osoby ubezpieczone w KRUS
Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Data urodzenia
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL uczestnika
Your answer
Województwo
Your answer
Powiat
Your answer
Kod pocztowy
Your answer
Adres zamieszkania
Your answer
Telefon rodzica, opiekuna prawnego
Your answer
Telefon uczestnika
Your answer
Kontakt elektroniczny rodzica (mail) *
Your answer
Informacje dla organizatora lub wychowawców
Your answer
Zgadzam się na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb wypoczynku *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.