多學科專家會議-轉介表單
集合醫院裡的相關的多個專科醫師,
討論產前的胎兒異常狀況之後續處理

【時間:每週五12:00-16:00】

孕婦姓名 *
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預產期
MM
/
DD
/
YYYY
聯絡人 *
將由個案管理師以電話聯絡
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聯絡手機 *
將由個案管理師以電話聯絡
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備用聯絡手機 *
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產前胎兒的異常發現 *
可提供診斷的病名,或是簡述發現胎兒異常的過程
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